關(guān)于“急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制—醫(yī)師分階段考試”相信很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
病因與中毒機(jī)制
1、病因
有機(jī)磷殺蟲藥品種繁多,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中最常用的殺蟲劑。有機(jī)磷殺蟲藥按其對于大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量(LD50),分為劇毒類(甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷等);高毒類(甲胺磷、氧樂果、敵敵畏等);中毒類(樂果、敵百蟲等);低毒類(馬拉硫磷、氯硫磷等)。有機(jī)磷殺蟲藥易揮發(fā)而具有一種刺激性蒜味。
(1)職業(yè)性中毒 可因有機(jī)磷的生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用過程中防護(hù)不當(dāng),發(fā)生中毒,多經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒。
(2)生活性中毒 多見于有機(jī)磷誤服、服毒等,也可因用其殺滅蚊蟲時(shí)使用不當(dāng)經(jīng)呼吸道、皮膚中毒。
2、中毒機(jī)制
有機(jī)磷殺蟲藥進(jìn)入機(jī)體后,迅速分布于全身,其中肝臟含量最高,主要在肝臟代謝。有機(jī)磷殺蟲藥進(jìn)入人體后,以其磷酸根與膽堿酯酶的活性部分緊密結(jié)合,形成穩(wěn)定的磷?;憠A酯酶,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力,從而導(dǎo)致體內(nèi)膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿蓄積過多,作用于膽堿能受體,使其先過度興奮,而后抑制,最終衰竭,從而產(chǎn)生一系列中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)可因昏迷、呼吸衰竭而發(fā)生死亡。
體內(nèi)膽堿能神經(jīng)主要包括副交感神經(jīng)末梢及交感神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)末梢興奮主要表現(xiàn)為:
①腺體分泌增加;
②平滑肌痙攣;
③心臟抑制;
④瞳孔括約肌收縮。
交感神經(jīng)節(jié)興奮,其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺增加,出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、血壓升高、心律失常等。
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