牙脫位的具體處理方案跟哪些因素有關(guān)?為幫助大家了解學習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)資料如下,供大家參考。
1部分牙脫位:應在局麻下復位,再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、6和12個月進行復查,若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死,應及時做根管治療。
2嵌入性牙脫位:在復位后2周應做根管治療術(shù),因為這些牙通常伴有牙髓壞死,而且容易發(fā)生牙根吸收。對嵌入脫位的年輕恒牙,不可強行拉出復位,以免造成更大的創(chuàng)傷,誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此,對癥治療,繼續(xù)觀察,任其自然萌出是最可取的處理方法,一般在半年后換牙能萌出到原來的位置。
3完全脫位牙 在0.5小時內(nèi)進行再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此,牙脫位后,立即將牙放入原位,如果牙齒已落地污染,就應就地用生理鹽水或無菌水沖洗,然后放入原位。如不能立即復位,可將患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭處,也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi),切忌干藏,并盡快到醫(yī)院就診。
對完全牙脫位,還應根據(jù)患者的年齡、離體時間的長短,做出具體的處理方案:
(1)根尖發(fā)育完成的脫位牙:若就診迅速或復位及時,應該在術(shù)后3-4周再做根管治療術(shù)。因為這類牙齒再植后,牙髓不可能重建血循環(huán),勢必壞死,進而引起炎癥性的牙根吸收或根尖周病變。如果在再植前做根管治療術(shù),延長了體外時間,將導致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周,松動度減小,而炎癥性吸收又剛好開始于此時。所以再植后3-4周做根管治療是最佳時期。
如果脫位在2小時后就診者,牙髓和牙周膜內(nèi)細胞已壞死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在體外完成根管治療術(shù),并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。
(2)年輕恒牙完全脫位:若就診迅速或自行復位及時者,牙髓能繼續(xù)生存,不要貿(mào)然拔髓,一般療效是好的。動物實驗證明:再植3個月后,93%的牙髓全部被造影液充盈,僅有7%的牙髓壞死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管從寬闊的根端長入牙髓腔,也有與原來的血管發(fā)生吻合,說明種類牙再植后,有相當強的修復能力。
當然,就診不及時或拖延復位時間,則只能在體外完成根管治療術(shù),搔刮牙槽窩和根面后再植,預后是欠佳的。
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