國(guó)家衛(wèi)健委回復(fù)：《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

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代表您好：

您提出的《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，2009年起，國(guó)家免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。其中居民健康檔案服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)，均可在轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健康檔案，并接受相應(yīng)的健康管理。經(jīng)過(guò)努力，城鄉(xiāng)居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉度不斷提高，接受服務(wù)的人群不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民有了自己的健康檔案并定期接受健康管理服務(wù)。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于推進(jìn)信息化建設(shè)，形成區(qū)域全民健康信息體系。

1.加快全民統(tǒng)一健康信息綜合管理平臺(tái)建設(shè)。一是統(tǒng)籌推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2017年，我委啟動(dòng)全民健康保障信息化工程，印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)總體方案》，明確信息化平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、基本功能、需求分析等提出具體要求；印發(fā)《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)方案編制指引》，指導(dǎo)各地推進(jìn)以居民健康檔案為中心的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，確保平臺(tái)建設(shè)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。目前，國(guó)家全民健康信息平臺(tái)基本投入試使用。二是加快國(guó)家基層衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)。我委在國(guó)家全民健康信息平臺(tái)下建立國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理子平臺(tái)，通過(guò)聯(lián)通試點(diǎn)省市的基層系統(tǒng)和健康檔案數(shù)據(jù)資源庫(kù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)整合基層健康信息資源，構(gòu)建一套信息統(tǒng)一采集、多方共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和量化評(píng)價(jià)的基層衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制。該平臺(tái)已于2019年底初步建成，目前正與甘肅、新疆、河北、安徽4個(gè)省份省級(jí)基層平臺(tái)試點(diǎn)聯(lián)通，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。

2.建立以全員人口、電子健康檔案和電子病歷為核心的健康信息體系。一是持續(xù)推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息化建設(shè)工作。2018年8月，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)，推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。二是推進(jìn)基層醫(yī)療信息互通共享。2019年4月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，包含服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺(tái)服務(wù)、信息安全等4部分58類共212項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求，針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，規(guī)范了全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要應(yīng)用內(nèi)容和建設(shè)要求。各地根據(jù)規(guī)范要求，以電子健康檔案為核心，通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)、運(yùn)營(yíng)管理等服務(wù)。

（二）關(guān)于由服務(wù)主體的居民參與健康檔案的管理。

為調(diào)動(dòng)服務(wù)主體的居民參與自身健康管理的積極性，2017年起，結(jié)合地方工作實(shí)踐，我們鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，探索推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放。各地按照部署，加快推動(dòng)現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療信息與居民電子健康檔案的聯(lián)通整合，不斷完善電子健康檔案的內(nèi)容。目前，上海、江蘇、安徽、廈門等部分地區(qū)的居民可通過(guò)手機(jī)、電腦等終端設(shè)備便捷查詢個(gè)人的健康檔案。有條件的地方還探索將居民在家中開展自我健康管理的信息自動(dòng)錄入健康檔案，便于居民隨時(shí)掌握自身的健康狀況，有效提高了健康檔案的利用率。

（三）關(guān)于由政府主導(dǎo)，多部門、多方協(xié)作參與的居民電子健康檔案管理。

我委注重居民電子健康檔案管理工作，積極穩(wěn)妥推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放和務(wù)實(shí)應(yīng)用，2017年起，每年將其作為落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)工作進(jìn)行推動(dòng)。今年6月，我委聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），再次要求以居民電子健康檔案普及推廣和務(wù)實(shí)應(yīng)用為導(dǎo)向，充分發(fā)揮電子健康檔案的基礎(chǔ)信息支撐和便民服務(wù)作用。按照規(guī)范、安全、方便、實(shí)用等原則，在依法保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化居民電子健康檔案經(jīng)居民本人授權(quán)在線調(diào)閱和面向居民本人開放使用的服務(wù)渠道及交互形式。以提高感受度為目標(biāo)，通過(guò)多種渠道完善和豐富電子健康檔案內(nèi)容,將針對(duì)居民的衛(wèi)生健康服務(wù)信息及時(shí)導(dǎo)（錄）入電子健康檔案。積極鼓勵(lì)通過(guò)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP等應(yīng)用整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號(hào)、門診和住院信息查詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、健康狀況評(píng)估、用藥信息查詢和指導(dǎo)等服務(wù)，完善信息歸集和共享，有效提高電子健康檔案利用率。您提到的與社保機(jī)構(gòu)協(xié)作，結(jié)合養(yǎng)老金驗(yàn)證工作開展老年人健康體檢，我委將在下一步指導(dǎo)有條件的地方積極探索，力爭(zhēng)摸索出可行可推廣的協(xié)作模式，為進(jìn)一步做好老年人健康管理創(chuàng)造條件。

（四）關(guān)于加大對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和績(jī)效考核，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。

1.關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動(dòng)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，我委要求各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工和落實(shí)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的辦法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作要采取務(wù)實(shí)管用的計(jì)量評(píng)價(jià)方式，引導(dǎo)多勞多得，并確保相關(guān)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額發(fā)放到鄉(xiāng)村醫(yī)生手中，不得擠占挪用克扣。

2.關(guān)于完善評(píng)估考核體系?！锻ㄖ芬蟾鞯匾獜?qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施主體責(zé)任，在基層提供服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以縣（市、區(qū)）為單位推進(jìn)實(shí)施并加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)。要結(jié)合實(shí)際科學(xué)合理制訂績(jī)效指標(biāo)，各縣（市、區(qū)）每年至少要對(duì)轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)重點(diǎn)要從重過(guò)程向重結(jié)果、重居民感受轉(zhuǎn)變，突出信息技術(shù)在績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用和導(dǎo)向，提高效率和質(zhì)量，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓基層工作人員少跑腿，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)以隨機(jī)抽查、核查為主，要依法依規(guī)對(duì)弄虛作假行為加大懲戒力度。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)禁無(wú)故克扣。

3.關(guān)于加強(qiáng)村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2018年，我委啟動(dòng)實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。中央財(cái)政每年投入3.6億元對(duì)基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓(xùn)，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)技能短期培訓(xùn)7天，重點(diǎn)培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容，計(jì)劃每年培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生15.5萬(wàn)人；骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1年，重點(diǎn)培訓(xùn)實(shí)用技能，每年計(jì)劃培訓(xùn)3600人。截至2019年共有25萬(wàn)基層衛(wèi)生人員完成線下培訓(xùn)，130萬(wàn)人參加線上培訓(xùn)。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對(duì)口支援等方式，不斷提高在崗村醫(yī)的服務(wù)水平。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

下一步，我們將繼續(xù)指導(dǎo)各地依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生綜合管理和服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落地實(shí)施，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；完善分級(jí)診療信息化平臺(tái)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全互聯(lián)共享；按照《通知》要求，繼續(xù)推進(jìn)居民電子健康檔案務(wù)實(shí)應(yīng)用。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

以上是“國(guó)家衛(wèi)健委回復(fù)：《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》”的內(nèi)容，希望對(duì)廣大村醫(yī)朋友有所幫助。