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    村醫(yī)提高霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理

    了解霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療工作是很有幫助的,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

    一、過敏反應(yīng)

    (一)臨床表現(xiàn)

    1、呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息,或原有喘息癥狀加重。

    2、全身癥狀過敏性紅斑,可伴有寒戰(zhàn),較少出現(xiàn)過敏性休克。

    (二)預(yù)防措施

    行霧化吸入之前,詢問患者有無(wú)藥物過敏史。霧化過程中注意觀察患者反應(yīng)。

    (三)處理措施

    1、患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí),立即終止霧化吸入。

    2、建立靜脈通道,應(yīng)用抗過敏藥物,如地塞米松等。

    3、密切觀察生命生命體征及病情變化,如有休克積極抗休克治療。

    二、感染

    (一)臨床表現(xiàn)

    1、肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部X線片見炎癥改變、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。

    2、口腔感染多為真菌感染,舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點(diǎn),患者自覺疼痛,拒絕進(jìn)食。

    (二)預(yù)防措施

    1、霧化治療結(jié)束后,清洗霧化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗凈、晾干備用。

    2、使用一次性口含嘴;氧氣霧化治療時(shí),霧化器專人專用,用后清洗。

    (三)處理措施

    1、肺部感染者可以用抗菌藥物治療。

    2、口腔真菌感染需要注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行局部治療:如用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口等。三、呼吸困難

    (一)臨床表現(xiàn)

    1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。

    2、口唇及顏面發(fā)紺。

    3、患者呈痛苦面容,煩躁、大汗等。

    (二)預(yù)防措施

    1、選擇合適的霧化器,指導(dǎo)患者向患者選擇合適的體位。

    2、霧化過程中持續(xù)吸氧。

    3、控制霧化吸入的時(shí)間,及時(shí)清理痰液,以免阻塞呼吸道。

    (三)處理措施

    1、一旦出現(xiàn)呼吸困難,協(xié)助患者取半坐臥位或坐臥位,以利呼吸,暫停霧化吸入。

    2、拍背、鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,保持呼吸道通暢。

    3、必要時(shí)負(fù)壓吸痰。

    4、密切觀察病情變化。四、缺氧及二氧化碳潴留

    (一)臨床表現(xiàn)

    1、患者訴胸悶、氣短。

    2、呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)紺、心率加快、血壓升高。

    3、血?dú)夥治鍪狙醴謮航档?、二氧化碳分壓高?

    (二)預(yù)防措施

    1、霧化吸入治療前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。

    2、氧氣霧化吸入時(shí)適當(dāng)加溫,避免因吸入低氣體引起呼吸道痙攣。

    3、霧化的同時(shí)給予吸氧。4、嬰幼兒霧化時(shí)霧量宜小,約成人的1/3~1/2,且以面罩吸入為佳。

    (三)處理措施

    1、出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時(shí),應(yīng)立即停止霧化吸入,加大氧流量,囑患者深呼吸。

    2、密切觀察患者病情變化,積極對(duì)癥處理。

    五、呼吸驟停

    (一)臨床表現(xiàn)

    突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)紺,嚴(yán)重者可致呼吸、心搏驟停。

    (二)預(yù)防措施

    1、使用抗菌藥物或生物劑量霧化吸入前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史,霧化吸入過程中要嚴(yán)密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。

    2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋,待適應(yīng)后再逐漸增加霧量。

    3、超聲霧化前將機(jī)器預(yù)熱3分鐘,氧氣霧化吸入時(shí)可在霧化器外用熱毛巾包裹,避免低溫氣體刺激氣道。

    (三)處理措施

    出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)立即即予以呼吸氣囊加壓給氧,心搏驟停者行心肺復(fù)蘇。

    六、呃逆

    (一)臨床表現(xiàn)

    呃逆是一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣,伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉,發(fā)出短促的特別聲音。

    (二)預(yù)防措施

    霧化吸入時(shí)霧量可適當(dāng)調(diào)小。

    (三)處理措施

    1、與患者交談與治療無(wú)關(guān)且引起情緒激動(dòng)的話題,分散患者注意力,終止呃逆。

    2、快速飲冷水或刺激咽部,設(shè)法停止呃逆。

    3、經(jīng)上述處理無(wú)效,可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等藥物治療。

    七、哮喘發(fā)作和加重

    (一)臨床表現(xiàn)

    霧化吸入過程中或霧化吸入停止后段時(shí)間內(nèi),患者出現(xiàn)喘息或喘息加重,口唇、顏面發(fā)紺,聽診雙肺有哮鳴音。

    (二)預(yù)防措施

    1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者行霧化吸入時(shí)霧量不宜過大、時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

    2、霧化時(shí)霧化液適當(dāng)加溫。

    (三)處理措施

    1、發(fā)生哮喘立即停止霧化吸入,取半坐臥位,予氧氣吸入。

    2、保持呼吸道通暢,及時(shí)清理氣道分泌物。

    3、密切觀察病情變化及使用解除支氣管痙攣藥物。

    4、經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者,應(yīng)予以氣管插管、輔助通氣。

    以上關(guān)于霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理,希望小編的文章可以對(duì)您有幫助。

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    直播時(shí)間:2月1日

    主講老師:俞慶東

    針對(duì)人群:所有人群

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