肺結(jié)核診斷，相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供朋友們參考。

【肺結(jié)核診斷】

痰結(jié)核菌檢查非但是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是考核療效、隨訪(fǎng)病情的重要指標(biāo)。肺結(jié)核病人咳痰有時(shí)呈間歇排菌，故常須連續(xù)多次查痰方能確診。

X線(xiàn)健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。此時(shí)雖無(wú)明顯癥狀，但結(jié)合其他資料，可以明確診斷。因病就診者多有某些肺結(jié)核臨床癥狀和體征。老年人慢性咳嗽，或曾患過(guò)滲出性胸膜炎、肛瘺，或長(zhǎng)期淋巴結(jié)腫大者，也要作X線(xiàn)及痰菌檢查，以免漏診。

在臨床診斷工作中，我國(guó)現(xiàn)用的分類(lèi)法包括四個(gè)部分，即肺結(jié)核類(lèi)型、病變范圍及空洞部位、痰菌檢查、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸。

一、肺結(jié)核分為五型

Ⅰ型 原發(fā)型肺結(jié)核

Ⅱ型 血行播散型肺結(jié)核

Ⅲ型 浸潤(rùn)型肺結(jié)核

Ⅳ型 慢性纖維空洞型肺結(jié)核（簡(jiǎn)稱(chēng)慢纖洞型肺結(jié)核）

Ⅴ型 結(jié)核性胸膜炎（見(jiàn)本篇第十三章）

二、病變范圍及空洞部位

按右、左側(cè)，分上、中、下肺野記述。右側(cè)病記在橫線(xiàn)以上，左側(cè)病變記在橫線(xiàn)以下。一側(cè)無(wú)病變者，以“（一）”表示。以第二和第四前肋下緣內(nèi)端水平將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者，在相應(yīng)肺野部位加“0”。

三、痰結(jié)核菌檢查

痰菌陽(yáng)性或陰性，分別以（＋）或（－）表示，以“涂”、“集”或“培”分別代表涂片、集菌和培養(yǎng)法。患者無(wú)痰或未查痰時(shí)，注明“無(wú)痰”或未查。

四、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸

在判定肺結(jié)核的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸時(shí)，可綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺部病變、空洞及痰菌等情況決定。

（一）進(jìn)展期新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變；病變較前增多、惡化；新出現(xiàn)空洞或空洞增大；痰菌陽(yáng)轉(zhuǎn)。凡具備上述一項(xiàng)者，即屬進(jìn)展期。

（二）好轉(zhuǎn)期病變較前吸收好轉(zhuǎn)；空洞縮小或閉合；痰菌減少或陰轉(zhuǎn)。凡具備上述一項(xiàng)者，即屬好轉(zhuǎn)期。

（三）穩(wěn)定期病變無(wú)活動(dòng)性，空洞關(guān)閉，痰菌連續(xù)陰性（每月至少查痰一次），均達(dá)6個(gè)月以上。若空洞仍然存在，則痰菌需連續(xù)陰性一年以上。

診斷舉例：浸潤(rùn)型肺結(jié)核（上0中）／（上）涂（＋）進(jìn)展期

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