最近，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》。而此前有媒體報道稱，自2009年啟動新醫(yī)改以來，有很多地方的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍減少了，作用弱化了。北京等地的很多村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，甚至因為缺人而無法正常運轉(zhuǎn)。因此，與過去的文件相比，《意見》更有針對性和現(xiàn)實指導意義。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，也是解決農(nóng)民“看病難”的重要抓手。要落實好《意見》的要求，我覺得應該從以下幾個方面著手：

首先，要明確加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是各級政府的責任。我們應從觀念上糾正一個誤區(qū)，即過去常說的“鼓勵”醫(yī)生到基層。這一次，我很高興地看到《意見》提出了“吸引”政策。在市場經(jīng)濟為主體的體制中，“鼓勵”已經(jīng)失去現(xiàn)實意義，建機制才是吸引醫(yī)生下沉和使現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提升水平的根本所在。

地方政府要統(tǒng)籌兼顧，平衡發(fā)展，不能僅依靠市場力量去推動醫(yī)改。諸如醫(yī)聯(lián)體之類的醫(yī)療模式，更應體現(xiàn)政府的責任，單靠大醫(yī)院去幫助發(fā)展，顯然有越俎代庖的意思，很難辦好基層醫(yī)療。當然，鼓勵社會資本辦農(nóng)村醫(yī)療雖好，但社會資本的屬性決定了它不可能真正體現(xiàn)政府的意志和滿足民眾的基本醫(yī)療需求。

其次，要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的任務。從培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標來講，我們現(xiàn)在需要的不再是“赤腳醫(yī)生”，而是要追求專業(yè)化和規(guī)范化，最終要求他們達到“全科醫(yī)生”水平。目前我們培養(yǎng)的全科醫(yī)生，基本上很難走進基層，甚至連社區(qū)都下不去，顯然是因為薪酬水平與任務繁雜很不相配。既然我們要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，那么，在待遇方面就應該有所“吸引”，讓他們在事業(yè)上有成就感。

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生不是奢侈品而是公共品，所以要更多體現(xiàn)政府職能，而不是指望他們?yōu)檎畡?chuàng)收。只要任務明確，薪酬合理，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作就有人干，這才是“政府引導、市場推動”的真正意義?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》在不遠的將來也應該逐步統(tǒng)一到全科醫(yī)生制度，以便提高醫(yī)生水準，真正讓群眾受惠。

第三，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生水平的提高，應該改變目前的服務模式和支付方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務模式和支付模式，都應該隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變與大數(shù)據(jù)時代的要求而改變。國外的全科醫(yī)生制度或私人醫(yī)生制度，都是可以供我們直接移植的經(jīng)驗。