結(jié)核病是黨中央、國務(wù)院高度重視的傳染性疾病，結(jié)核病患者屬于國家基本公共衛(wèi)生重點(diǎn)人群管理范圍，做好結(jié)核病防控工作是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。

去年聯(lián)合國召開結(jié)核病高級別會議，提出全球2035年終止結(jié)核病流行的目標(biāo)。為履行終止結(jié)核病的國際承諾，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦和國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃（2019—2022年）》。

總體目標(biāo)到2022年，全國肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬以下，死亡率維持在較低水平（3/10萬以下）。

遏制結(jié)核病的3年計(jì)劃，一共提出了5個(gè)可量化的工作指標(biāo)，開展6項(xiàng)具體行動(dòng)，有哪些內(nèi)容需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)知曉，梳理了以下5個(gè)方面。

一、咳嗽、咳痰兩周以上患者，必須篩查

為最大限度發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，文件提出對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結(jié)核病篩查，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進(jìn)行登記報(bào)告，降低漏報(bào)、漏登率。

二、結(jié)核病患者管理率達(dá)到90%

將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理相結(jié)合，做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，患者全程規(guī)范管理率達(dá)到90%。

另外，要求結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對確診患者進(jìn)行規(guī)范化治療，建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度，將結(jié)核病診療和防治核心指標(biāo)納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中。

三、公衛(wèi)隨訪，擴(kuò)大對4類重點(diǎn)人群的篩查

擴(kuò)大對病原學(xué)陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查覆蓋面。

各地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)配合，對發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病檢查，以縣（區(qū)）為單位病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%。

按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查工作。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中，提高重點(diǎn)人群中結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平。

四、監(jiān)測結(jié)果進(jìn)檔案，患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約

在高疫情的貧困地區(qū)，結(jié)合全民健康體檢工作，開展結(jié)核病主動(dòng)篩查，將檢測結(jié)果錄入個(gè)人健康檔案，實(shí)施基層統(tǒng)一管理。

各地應(yīng)當(dāng)將貧困結(jié)核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供規(guī)范化的治療隨訪管理，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好。

探索在貧困地區(qū)建設(shè)區(qū)域性結(jié)核病診療中心，全面推動(dòng)以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治基礎(chǔ)。

五、工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼

為保障及合并防治工作能順利進(jìn)行，文件提出，各地要充分發(fā)揮主體作用，將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入本級財(cái)政年度預(yù)算，合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，確保工作有效落實(shí)。

各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)防治工作任務(wù)需求，落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

當(dāng)前我國結(jié)核病流行形勢仍然嚴(yán)峻，是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，位居全球第2位，部分地區(qū)疫情依然嚴(yán)重，需要各部門各個(gè)工作人員的積極配合。作為基層公衛(wèi)人員，更應(yīng)履好職、服務(wù)好結(jié)核病患者，為國家的結(jié)核病防控貢獻(xiàn)自己的力量。

來源：基層醫(yī)師公社據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)整理