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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試“胸部檢查”考官18問!

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    1.胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)的機(jī)械樣雜音,應(yīng)首先考慮什么疾?。?

    答:應(yīng)首先考慮動脈導(dǎo)管未閉。

    2.體檢時,第7頸椎棘突臨床定位價值是什么?

    答:因第7頸椎的下一椎體為第1胸椎,故第7頸椎的棘突常作為計數(shù)胸椎的標(biāo)志。

    3.什么原因?qū)е氯榉科つw呈橘皮樣改變?

    答:橘皮樣改變見于乳腺癌的患者,主要是因為癌細(xì)胞浸潤阻塞了皮下淋巴管,引起局部淋巴回流不暢,進(jìn)一步導(dǎo)致局部皮膚水腫,使毛囊和毛孔明顯下陷呈橘皮樣外觀。

    4.請簡述胸廓擴(kuò)張度的檢查意義?

    答:正常人兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度是一致的,若一側(cè)胸廓擴(kuò)張受限,即可視為病變側(cè),主要見于大量胸腔積液,氣胸,胸膜增厚以及肺不張的患者。

    5.請簡述語音震顫的檢查原理?

    答:當(dāng)被檢者發(fā)出長音yi時,聲波起源于喉部,沿氣管、支氣管及肺泡,傳導(dǎo)至胸壁所引起的共鳴振動,可由檢查者手掌感知,根據(jù)語音震顫的增強(qiáng)或減弱,可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。

    6.扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么疾???

    答:扁平胸見于瘦長體型者或慢性消耗性疾病的患者。桶狀胸見于嚴(yán)重肺氣腫、COPD的患者;雞胸見于佝僂病的患者。

    7.正常呼吸頻率是多少?增快主要見于哪些疾???

    答:正常呼吸頻率為12——20次/分,呼吸頻率增快主要見于發(fā)熱、甲亢、貧血的患者。

    8.請簡述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音的檢查結(jié)果?

    答:正常雙肺野叩診音為清音,心肺和肝肺重疊區(qū)為濁音,心臟和肝臟為實音。

    9.請說出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位?

    答:相當(dāng)于肋脊角的位置

    10.桶狀胸特點是

    答:胸廓前后徑與左右徑之比≥1,常見于肺氣腫、COPD的患者。

    11.某患者,56歲,患風(fēng)濕性心臟病15年,近來感勞累后呼吸困難,夜間不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,肺的部聽診可聞及哪種雜音?

    答:可聞及雙肺濕啰音,同時可伴有哮鳴音(本例考慮心衰患者)。

    12.男性患者,47歲,晨起出現(xiàn)頸部活動受限,予以針灸治療,半小時后,突然感覺右側(cè)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,在進(jìn)行胸部視診時可有哪些異常表現(xiàn)?

    答:右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱(本例考慮氣胸患者)

    13.男性患者,37歲,搬重物時突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,右側(cè)胸痛,在進(jìn)行胸部叩診時,左右胸部的叩診音為?

    答:右側(cè)胸部叩診呈鼓音,左側(cè)胸部叩診呈清音(正常音)(本例考慮氣胸患者)

    14.方肩見于哪些疾病?

    答:主要見于肩關(guān)節(jié)脫位和三角肌萎縮。

    15.慢性阻塞性肺氣腫的病人,叩診可出現(xiàn)的體征是?

    答:叩診呈過清音,肺下界下移,肺下界移動度減小。

    16.二尖瓣狹窄的患者心尖部聽診的雜音是?

    答:心尖區(qū)可聞及舒張中晚期、隆隆樣雜音

    17.第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰?

    答:第一心音在心尖區(qū),第二心音在心底部最清晰

    18.左側(cè)大量胸腔積液的患者,在胸部視診時,可發(fā)現(xiàn)那些異常體征?

    答:呼吸淺快、左側(cè)呼吸運動減弱、左側(cè)胸廓飽滿。

    腹部檢查時,應(yīng)注意觸診會造成腸道蠕動變化而影響檢查結(jié)果,同時可誘發(fā)加劇疼痛,給進(jìn)一步檢查造成困難;因此,腹部的體檢順序應(yīng)遵循:視、聽、叩、觸的順序進(jìn)行。

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