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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考資料:急性膽囊炎章節(jié)測試

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    1.急性膽囊炎疼痛放射部位為

    A.腰部

    B.右肩或背部

    C.左肩或背部

    D.右下腹部

    E.右胸部

    解析:B.

    急性膽囊炎向右肩部或背部放射。

    2.急性膽囊炎B超提示膽囊出現(xiàn)

    A.萎縮

    B.回聲減弱

    C.壁變薄

    D.雙邊征

    E.雙軌征

    解析:D.

    急性膽囊炎B超提示“雙邊征”,膽囊壁增厚。

    3.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

    A.禁食

    B.膽囊切除術(shù)

    C.胃腸減壓

    D.抗感染E.輸液

    解析:B.

    急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)治療控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情進(jìn)行擇期手術(shù)。

    4.引起急性膽囊炎的常見病因是

    A. 膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊

    B. 膽囊息肉繼發(fā)感染

    C. 膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

    D. 胰腺炎致胰液反流

    E. 膽總管下端梗阻

    答案:C

    (5-6共用題)

    患者,女性,44歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),皮膚鞏膜黃染。

    5.該病人首選檢查方法是

    A. B 超

    B. CT

    C. MRI

    D. FTC

    E. ERCP

    答案:A

    6.該病最可能的原因是

    A. 腫瘤

    B. 結(jié)石

    C. 蛔蟲

    D. 炎性狹窄

    E. 先天畸形

    答案:B

    7.急性膽囊炎常見的誘因是

    A.飽餐或進(jìn)食油膩

    B.運動

    C.失眠

    D.嗜睡

    E.嘔吐

    解析:A.

    急性發(fā)作時患者出現(xiàn)右上腹不適,逐漸發(fā)展至典型的陣發(fā)性膽絞痛表現(xiàn),常見的誘因是飽餐或進(jìn)食油膩食物。

    8.懷疑急性膽囊炎首選的檢查方法是

    A.腹部CT

    B.血常規(guī)

    C.腹部B超

    D.腹部探查

    E.以上均不是

    解析:C.

    影像學(xué)檢查腹部B型超聲為首選檢查方法,可顯示膽囊增大,膽囊壁增厚、可呈“雙邊”征,膽囊內(nèi)可見到結(jié)石強(qiáng)回聲光團(tuán)后伴聲影,可隨體位變動,并可觀察及除外肝內(nèi)外膽管是否有擴(kuò)張及其內(nèi)是否有結(jié)石梗阻。

    9.急性膽囊炎需要急癥手術(shù)的適應(yīng)證錯誤的是

    A.確診的急性膽囊炎,發(fā)病在72小時以內(nèi)者

    B.急性胰腺炎早期

    C.經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者

    D.合并有膽囊穿孔

    E.合并有彌漫性腹膜炎

    解析:B.

    急癥手術(shù)適應(yīng)證:①確診的急性膽囊炎,發(fā)病在72小時以內(nèi)者。②經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者。③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。

    10.患者,男性,42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時,伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時飲白酒約300 mL,并進(jìn)食較多油膩食物。查體:右上腹右壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是

    A.尿淀粉酶

    B.腹部B超

    C.胃鏡

    D.血淀粉酶E.腹部X線平片

    解析:B

    進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛,提示急性膽囊炎,右上腹有反跳痛提示炎癥波及漿膜,診斷膽道疾病最有價值的檢查是B超。

    (1——2 題共用題干)

    女,40 歲。6 小時前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物 1 次,疼痛向右肩部放射。查體 T38.0℃,P100 次/分。BP130/80mmHg.皮膚鞏膜無黃染,右上腹有壓痛、反跳痛。輕度肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。

    1.最可能的診斷是

    A.急性胰腺炎

    B.急性膽囊炎

    C.急性胃腸炎

    D.急性闌尾灸

    E.腎結(jié)石急性發(fā)作

    答案:B

    2.下一步首選的檢查是

    A 腹部超聲

    B.立位腹平片

    C.腹部増強(qiáng) CT

    D.尿淀粉酶檢測

    E.診斷性腹腔穿刺

    答案:A

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