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將做題與復習相結(jié)合,把握考試命題要點,將會對取證十分有利,為幫助大家復習好相關(guān)章節(jié)考點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將“2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師章節(jié)考點測試練習——肺癌”具體資料分享如下:
知識點總結(jié):
【病因】肺癌的病因——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點精講
【臨床表現(xiàn)】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考筆記:肺癌的臨床表現(xiàn)
【診斷】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試-肺癌的診斷考點速記
【治療預防篩查】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試-肺癌的治療、預防與篩查
【章節(jié)小結(jié)】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試肺癌章節(jié)備考要點梳理
考點測試練習及解答:
1.早期中心型肺癌的常見癥狀是
A.咳嗽、血痰
B.胸悶、呼吸困難
C.高熱、胸痛
D.聲嘶
E.上肢及顏面部腫脹
答案:A
解析:①早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀,大部分在胸部x線檢查時發(fā)現(xiàn);②癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,極易誤認為傷風感冒;③另一個常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血,大量咯血很少見,由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀,故本題選A。
2.男性,65歲。咳嗽2個月,痰中有時有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈
B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液
C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液
D.肺癌綜合征
E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
答案:A
解析:肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時,上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,可引起頭痛、頭暈或眩暈(A對),故本題選A。
3.臨床上可引起霍納綜合征(Homersyndrome)的肺癌是
A.細支氣管—肺泡癌
B.肺轉(zhuǎn)移癌
C.中心型肺癌
D.周圍型肺癌
E.肺上溝癌
答案:E
解析:①肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”“肺尖腫瘤”“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種,常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方,形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。②肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū),往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力,這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小,上眼瞼下垂,額部汗少等霍納(Homer)綜合征,壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常,侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛(E對),故本題選E。
4.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒
B.支氣管哮喘
C.肺癌
D.急性支氣管炎
E.自發(fā)性氣胸
答案:C
解析:杵狀指常見于支氣管肺癌(C對),故本題選C。
5.男性,40歲。既往20年前患過肺結(jié)核,平素健康,近3個月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮
A.肺結(jié)核
B.肺膿腫
C.肺囊腫
D.肺癌
E.肺良性腫瘤
答案:D
解析:①肺癌咳嗽是最常見的癥狀,以咳嗽為首發(fā)癥狀。②痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀,以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱 痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀,多見于中央型肺癌,特別是肺功能較差的病人。有5%——18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴,通常伴隨有咳嗽(D對),故本題選D。
6.男性,72歲。吸煙。近半年有咳嗽,痰中帶血絲。近2月出現(xiàn)聲嘶,查右
鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié);質(zhì)硬,無壓痛,則可能為
A.非霍奇金淋巴瘤
B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.咽喉炎
E.肺癌
答案:E
解析:①患者有長期吸煙史,另外患者為老年男性,屬肺癌的高發(fā)人群。②咳嗽,痰中帶血絲,聲嘶,右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛符合肺癌臨床表現(xiàn)(E對),故本題選E。
7.女性,60歲。既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是
A.右側(cè)活動性肺結(jié)核
B.肺癌伴Homer綜合征
C.右側(cè)肺炎
E.支氣管擴張
答案:B
解析:老年女性;既往有結(jié)核病史,低熱、消瘦4個月,伴咳嗽、咳痰帶血;典型的Homer綜合征表現(xiàn):右上肢內(nèi)側(cè)疼痛、無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂;胸部X線片:右側(cè)肺尖部致密陰影,可診斷為肺癌伴Homer綜合征(B對),故本題選B。
8.患者,男性,53歲。吸煙史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年,氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲,無膿痰,無發(fā)熱,昨日起出現(xiàn)大口咯血,伴氣促加重,感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病
A.支氣管擴張并咯血
B.支氣管肺癌
D.慢性支氣管炎合并肺栓塞
E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
答案:B
解析:①慢性支氣管炎或COPD多表現(xiàn)為長期反復咳嗽、咳痰增多和(或)黃膿痰(不選E)。②肺栓塞一般急性起病,伴發(fā)熱,很少咳血絲痰兩個月(不選D)。③一般而言,肺結(jié)核無低熱、盜汗、乏力(不選C)。④患者無長期黃膿痰病史,本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱(不選A)。④該患者男性,45歲以上,咯血為主就診,伴右胸痛,氣促加重,最有可能是肺癌(B對),故本題選B。
9.中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別,最好的手段是
A.支氣管造影
B.有無淺表淋巴結(jié)腫大
C.結(jié)核菌素試驗
D.X線胸片
E.纖維支氣管鏡檢查
答案:E
解析: 纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一,對明確腫瘤的部位、大小,氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學診斷均具有重要意義(E對),故本題選E。
10.中心型肺癌的X線胸片常見
A.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)影
B.肺門腫塊影
C.胸膜增厚
D.腫塊貼近胸膜
E.肺段不張影
答案:B 中心型肺癌的X線胸片的特征是肺門腫塊影(B對),故本題選B。
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