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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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知識需要在不斷查缺補漏的過程中積累消化,將做題與復習相結(jié)合,把握考試命題要點,將會對取證十分有利,為幫助大家復習好相關章節(jié)考點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《常見病與多發(fā)病》-原發(fā)性高血壓知識點測試”具體資料分享如下:
1.男性,68歲。高血壓病史5年,多次測血壓170,190/90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為
A.高血壓Ⅱ級,中危
B.高血壓Ⅱ級,高危
C.高血壓Ⅱ級,極高危
D.高血壓Ⅲ級,高危
E.高血壓Ⅲ級,極高危
答案:E
解析:①該患者血壓170——190/90mmHg(>180mmHg),屬于Ⅲ級高血壓。②高血壓Ⅲ級患者無其他危險因素為高危,有1個以上危險因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅲ級患者無其他危險因素或有1——2個危險因素為中危,大于3個危險因素或靶器官損害為高危,有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。③該患者有眼底改變,屬于高血壓并發(fā)癥,故屬于極高危(E對)。
2.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為
A.立即應用鎮(zhèn)靜藥物
B.立即應用止吐藥物
C.口服降壓藥
D.硝普鈉靜滴
E.立即應用抑制胃酸分泌藥物
答案:D
解析:①高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。②應及時處理高血壓急癥,迅速降低血壓,硝普鈉可以迅速擴張動靜脈,迅速降壓。
3.我國高血壓,最常見的并發(fā)癥是
B.腎衰竭
C.糖尿病
D.眼底出血
E.腦血管意外
答案:E
解析:①腦血管意外是我國高血壓病最常見的并發(fā)癥,②歐美國家最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。
A.出血后血腫形成
B.出血后并發(fā)腦水腫
C.出血后并發(fā)腦疝
D.昏迷后肺感染
E.昏迷后電解質(zhì)紊亂
答案:C
解析:出血后并發(fā)腦疝,是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的情況。
5.老年高血壓患者脈壓增高的原因為
A.老年人循環(huán)血量較少
B.老年人小動脈彈性降低
C.老年人血黏度增高
D.老年人心排血量較少
E.老年人大動脈彈性降低
答案:E
解析:老年人大動脈彈性減退,可導致收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增大。
6.高血壓聯(lián)合用藥的原則是
A.無論血壓多高,最好使用單一藥物治療
B.Ⅱ級以上高血壓開始治療時應該采用聯(lián)合治療
C.一種藥物出現(xiàn)副作用時應加用另一種藥物
D為了達到療效,無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療
E.首先用兩種不同類藥物,無效需加用第三種藥物
答案:B
解析:①藥物治療從小劑量開始以減少不良反應,如果患者對單一藥物有較好反應,但血壓未能達到目標,應當在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量,可以通過聯(lián)合用藥最大程度地降低血壓,將可能存在的與劑量相關的副作用減到最小(B對),②如果一個藥物的療效反應很差,或是耐受性差,可換另一類型藥物,而非加大第1種藥物劑量或加用第2種藥物。對Ⅱ級或Ⅲ級高血壓患者,或總心血管風險處于高?;驑O高危的患者,一開始即應使用聯(lián)合治療。
7.高血壓患者合并下列哪種疾病時禁用β受體阻滯劑
A.心率較快的患者
B.支氣管哮喘
C.腎臟器官受損
D.冠心病
E.局脂血癥
答案:B
解析:應用β受體阻滯劑應注意:該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用,所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病的患者應禁用或慎用。
8.屬于β受體阻滯劑的降壓藥是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.阿替洛爾
E.哌唑嗪
答案:D
解析:屬于β受體阻滯劑降壓藥是阿替洛爾,而卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,硝苯地平和維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑,哌唑嗪是α受體阻滯劑的降壓藥。
(9——10題共用選項)
A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.α受體阻滯劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.中樞交感神經(jīng)抑制劑
9.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選
答案:A
解析:老年收縮期高血壓首選長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
答案:D
解析:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對患者血糖無影響,并且可以擴張出球小動脈,可用于蛋白尿或輕中度腎功能不全者。
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