心律失常是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試會(huì)涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)測(cè)試練習(xí)——心律失常”分享給大家。

1.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.竇性心律不齊

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：C

解析：①刺激迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長(zhǎng)，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速終止（C對(duì)）②刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌的影響較小，對(duì)房撲和房額無(wú)效。竇性心律不齊時(shí)一般不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無(wú)效。

2.房顫最常見(jiàn)于下面哪種心血管疾病

A.心肌病

B.高血壓性心臟病

C.心包炎

D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

E.急性心肌梗死

正確答案：D

解析：心房顫動(dòng)，最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病患者（D對(duì)）。

3.預(yù)防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應(yīng)首選下列哪種藥物

A.阿司匹林

B.華法林

C.噻乙吡啶

D.低分子肝素

E.普通肝素

正確答案：B

解析：華法林降低腦卒中危險(xiǎn)的效果顯著高于阿司匹林（B對(duì)）。

4.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A.不需要復(fù)律治療

B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律

C.普羅帕酮治療慢性房顫

D.一定要復(fù)律治療

E.預(yù)防血栓栓塞

正確答案：E

解析：①房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞。②抗凝治療能預(yù)防血栓形成和血栓栓塞（E對(duì)）。

5.下列哪項(xiàng)心電圖是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率100——250次/分

正確答案：D

解析：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)（D對(duì)）

6.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感

B.緊縮感

C.停跳感

D.饑餓感

E.灼熱感

正確答案：C

解析：因室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，故患者心悸的感覺(jué)多為一種停跳感（C對(duì)）

7.室速最常見(jiàn)于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A.冠心病心肌梗死

B.心力衰竭

C.心瓣膜病

D.二尖瓣脫垂

E.心肌病

正確答案：A

解析：在室性心動(dòng)過(guò)速病因中，器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)為冠心病、心肌病和致右室發(fā)育不良性心

肌病等，以冠心病急性事件最多見(jiàn)（A對(duì)）

8.室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無(wú)臨床癥狀

正確答案：D

解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀（D對(duì))

9.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合

A.心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則

B.癥狀漸發(fā)漸止

C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變

D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

E.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

正確答案：D

解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/分鐘以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象?？稍V心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24h以上者可發(fā)生顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變（D對(duì)）

10.男性，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)出清期

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

解析：心室?jiàn)Z獲及室性融合被是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)（E對(duì)）

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