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    2019年鄉(xiāng)村全科筆試試題助理醫(yī)師試題練習(xí)

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    1. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

    A.眼眶前囟深凹

    B.皮膚彈性極差

    C.哭無淚,尿量極少

    D.精神極度萎靡

    E.外周循環(huán)衰竭

    2. 小兒腹瀉重度低滲性脫水,伴有周圍循環(huán)衰竭,第1天補(bǔ)液,首先用哪種液體

    A.2:1等張含鈉液

    B.2:3:1含鈉液

    C.3:2:1含鈉液

    D.4:3:2含鈉液

    E.2:6:1含鈉液

    3. 小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法,下列哪項是錯誤的

    A.低滲性脫水用4:3:2溶液

    B.高滲性脫水用3:2:1溶液

    C.等滲性脫水用2:3:1溶液

    D.脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.

    E.同時見尿補(bǔ)鉀4——6天

    4. 小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

    A.2

    B.2.5

    C.3

    D.3.5

    E.4

    5. 口服補(bǔ)液鹽適用于

    A.輕中度脫水無循環(huán)障礙

    B.中重度脫水

    C.重度脫水

    D.極重度脫水

    E.以上都不對

    6. 8個月男孩嘔吐,腹瀉3天,無尿12小時,T37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,脈細(xì)弱160次/分,心音低,呼吸深長60次/分,腹部腸鳴音亢進(jìn),血象Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有

    A.重度脫水,代謝性酸中毒

    B.中度低滲性脫水,代謝性酸中毒

    C.重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒

    D.敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒

    E.重度高滲性脫水,代謝性酸中毒

    7. 患兒,6個月。腹瀉20余天,每日10余次稀水樣便,體重5.3kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢涼,血壓偏低,口渴輕度,尿量極少,血鈉125mmol/L??紤]診斷為

    A.中度等滲脫水

    B.重度等滲脫水

    C.中度低滲脫水

    D.重度低滲脫水

    E.重度高滲脫水

    8. 男,4個月,體重5kg。腹瀉3天,每日7——8次,蛋花湯樣、無腥臭,奶后嘔吐2次。面色稍蒼白,上腭裂,精神較差,皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少,皮膚彈性較差??抻袦I。四肢末梢較冷,血清鈉128mmol/L。其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

    A.60——80ml

    B.81——90ml

    C.90——120ml

    D.120——150ml

    E.150——180ml

    9. 6個月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L。為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

    A.二氧化碳結(jié)合力測定

    B.電解質(zhì)測定

    C.血滲透壓測定

    D.腰穿腦脊液檢查

    E.心臟超聲心動圖

    10. 一般來說,一個基本的統(tǒng)計表其標(biāo)題、標(biāo)目和線條的數(shù)量為

    A.1、2、3

    B.1、3、2

    C.2、1、3

    D.3、1、2

    E.3、2、1

    答案及解析

    第1題

    【正確答案】 E

    【答案解析】 重型腹瀉多有腸道內(nèi)感染,除有較重的胃腸道癥狀外,還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。

    第2題

    【正確答案】 A

    【答案解析】 重度脫水或有循環(huán)衰竭者,應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量,改善血液循環(huán)及腎功能,一般用2:1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg,總量不超過300ml,于30——60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。

    第3題

    【正確答案】 B

    【答案解析】 根據(jù)脫水的性質(zhì):定性

    等滲--1/2張含鈉液(2:3:1)

    低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)

    高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)

    第4題

    【正確答案】 D

    【答案解析】 低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3.5mmol/L。

    血清鉀濃度在3.5——5.5mmol/L,通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

    第5題

    【正確答案】 A

    【答案解析】 口服補(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方:每袋粉劑含氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L,張力約為2/3張,總滲透壓為310mOsm/L。

    適應(yīng)證與不適應(yīng)證:適用于急性腹瀉時預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙(休克)、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。

    第6題

    【正確答案】 A

    【答案解析】 嘔吐,腹瀉3天,無尿12小時,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,這些表現(xiàn)為重度的脫水表現(xiàn);代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的,主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

    第7題

    【正確答案】 D

    【答案解析】 輕度脫水:失水量為體重的5%。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會稍感到口渴,啼哭時眼有淚,有尿排出,檢查見患兒一般情況良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

    中度脫水:失水量約為體重的5%——10%?;純撼霈F(xiàn)煩躁,易激惹;口渴想喝水,嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼哭時淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

    重度脫水:失水量為體重的10%以上,患兒表現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯減少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

    低滲:血清鈉<130mmol/L。

    第8題

    【正確答案】 D

    【答案解析】 補(bǔ)液公式如下:

    輕度:90——120ml/kg;中度:120——150ml/kg;重度:150——180ml/kg,該患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)該是中度脫水。

    第9題

    【正確答案】 B

    【答案解析】 心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱提示可能存在低鉀,需明確,故查電解質(zhì)。

    第10題

    【正確答案】 A

    【答案解析】 一般來說,一個基本的簡單統(tǒng)計表有1個標(biāo)題、2個標(biāo)目、3條橫線。

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