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    【考點(diǎn)+經(jīng)典例題】支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試資料

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    【考點(diǎn)+經(jīng)典例題】支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試資料!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望可以幫助大家更好地復(fù)習(xí)相關(guān)科目知識點(diǎn)!

    【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年常考知識點(diǎn)+習(xí)題匯總

    支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

    【典型例題】

    女,62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年,1個月前搬入新居后再發(fā)加重,口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體:雙肺呼吸音低,呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%,舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

    A.慢性阻塞性肺疾病

    B.支氣管哮喘

    C.慢性充血性心力衰竭

    D.過敏性肺炎

    E.嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

    【答案】B

    【解析】患者反復(fù)咳嗽、喘息,使用支氣管舒張劑后可緩解;肺功能檢查示FEV1/FVC<0.70,提示氣流受限;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善>12%,提示氣流受限可逆,故應(yīng)診斷為支氣管哮喘而不是COPD,因COPD氣流受限不可逆,COPD常表現(xiàn)為FEV1/FVC<0.70、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善<12%。

    【知識點(diǎn)】

    (1)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

    (2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

    (3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

    (4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

    (5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng):①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。

    符合(1)(4)條或(4)、(5)條者,可以診斷為支氣管哮喘

    FEV1COPD哮喘的肺功能檢查中最為重要


    目的

    吸入試劑

    陽性指標(biāo)

    支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

    可逆性

    鑒別COPD

    沙丁胺醇

    FEV1較用藥前增加≥12%,且其絕對值增≥200ml

    支氣管激發(fā)試驗(yàn)

    氣道反應(yīng)性

    診斷不典型哮喘

    乙酰甲膽堿

    FEV1下降≥20

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