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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每天一個(gè)知識點(diǎn):心衰改善預(yù)后狀的藥物

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    心衰改善預(yù)后狀的藥物

    考點(diǎn):心衰改善預(yù)后狀的藥物

    1.ACEI或ARB

    適應(yīng)證:所有心力衰竭和LVEF<40%病人。還適用于高血壓冠心病、糖尿病病人。

    禁忌證:妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄。高鉀血癥及嚴(yán)重腎功能不全病人慎用。

    不良反應(yīng):干咳、腎功能惡化、高鉀血癥、低血壓。

    2.β受體阻滯劑

    適應(yīng)證:臨床情況相對穩(wěn)定、無明顯水鈉潴留的心力衰竭病人;近期心力衰竭失代償病人如果不依賴靜脈利尿、強(qiáng)心藥物,可在住院嚴(yán)密監(jiān)控的情況下應(yīng)用。

    禁忌證:支氣管哮喘、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。

    用藥原則:小劑量開始。

    3.醛固酮受體拮抗劑

    適應(yīng)證:所有已出現(xiàn)心力衰竭癥狀(心功能NYHA Ⅱ——Ⅳ級)的病人。

    禁忌證:高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能不全。

    不良反應(yīng):高鉀血癥、腎功能惡化及乳腺增生。

    【典型例題】

    男性,55歲,診斷為慢性心衰,需要用ACEI藥物進(jìn)行治療,該藥物的適應(yīng)證中LVEF的數(shù)值為

    A.LVEF<20%

    B.LVEF<30%

    C.LVEF<40%

    D.LVEF<50%

    E.LVEF<60%

    【正確答案】 C

    【答案解析】ACEI或ARB適應(yīng)證:所有心力衰竭和LVEF<40%病人。還適用于高血壓、冠心病糖尿病病人。禁忌證:妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄。高鉀血癥及嚴(yán)重腎功能不全病人慎用。

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