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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試常見考點+經(jīng)典例題:頸椎病!”內(nèi)容如下,希望對備考2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生有所幫助!
【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點+經(jīng)典例題集合
【知識點】
1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木,上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)陽性] 2.脊髓型——最嚴重(四肢乏力,行走、持物不穩(wěn)) 3.交感神經(jīng)型——癥狀最多 4.椎動脈型——最突然(眩暈) | X線、CT或MRI | 1.非手術(shù)治療 (1)頸椎牽引。 (2)頸部制動。 (3)理療。 (4)自我保健。 (5)藥物: 嚴重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。 2.手術(shù) |
【典型例題】
男,50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關(guān)節(jié)活動正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是
A.肩峰撞擊綜合征
B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎
C.岡上肌腱炎
D.肩袖損傷
E.神經(jīng)根型頸椎病
【答案】E
【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高(50%~60%)。
(1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。
(2)檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側(cè),且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。
(3)X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。
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