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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師精神、神經(jīng)系統(tǒng)考試:腦血栓形成

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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師精神、神經(jīng)系統(tǒng)考試:腦血栓形成,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對應(yīng)練習(xí)題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

    精神、神經(jīng)系統(tǒng)  第一章  腦血管疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    腦血管疾病是由于各種原因引起的腦血管阻塞或破裂后導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫或受壓引起神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死,出現(xiàn)一系列臨床癥狀的一組疾病。

    短暫性腦缺血發(fā)作

    ——老年多見

    ——動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

    ——突然發(fā)作,每次發(fā)作不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

    ——短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

    ——單肢無力或輕偏癱

    ——無腦膜刺激征

    ——可有抽搐

    ——無顱內(nèi)壓增高

    ——腦脊液壓力正常、清亮

    ——CT:大多正常

    腦血栓形成

    ——老年多見

    ——腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄,于血流減慢時(shí)血栓形成

    ——發(fā)病稍慢,睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生,1~2天癥狀達(dá)高峰

    ——清醒或輕度意識(shí)模糊

    ——癱瘓最常見

    ——腦膜刺激征少見

    ——抽搐少見

    ——顱內(nèi)壓增高少見

    ——腦脊液正?;蛏愿摺⑶辶?/p>

    ——CT:24~48小時(shí)后腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦栓塞

    ——青中年

    ——風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落

    ——急性,發(fā)病時(shí)間不定

    ——昏迷較輕且易恢復(fù)

    ——單癱或不完全偏癱

    ——腦膜刺激征少見

    ——抽搐間有

    ——顱內(nèi)壓增高間有

    ——腦脊液壓力正常或稍高,清亮

    ——CT:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦出血

    ——中、老年

    ——高血壓動(dòng)脈硬化,血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

    ——急驟,多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

    ——昏迷較深,多呈持續(xù)性

    ——癱瘓最常見

    ——腦膜刺激征多見

    ——抽搐間有

    ——顱內(nèi)壓增高多見

    ——腦脊液壓力增高,多為血性

    ——CT:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

    【進(jìn)階攻略】

    此知識(shí)點(diǎn)多以病例題出題,判斷診斷及輔助檢查,需明確掌握。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    1)內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū):“三偏”征

    2)丘腦:昏迷和對側(cè)偏癱,分離性斜視

    3)腦橋:交叉性癱

    4)小腦:平衡障礙無肢體癱瘓

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男性,61歲。3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚,血壓正常,心臟正常,右側(cè)同向性偏盲,言語正常,肢體肌力正常,感覺正常,最可能的診斷是

    A.腦血栓形成

    B.腦出血

    C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

    D.腦栓塞

    E.腦膜炎

    2.男性,41歲。2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐,右側(cè)偏癱,體溫正常,克氏征陽性,最可能的診斷是

    A.腦血栓形成

    B.腦出血

    C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

    D.腦栓塞

    E.腦膜炎

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】病人安靜狀態(tài)下起病,發(fā)病稍慢,一側(cè)偏盲。考慮腦血栓形成。

    2.B

    【答案解析】急性起病,伴顱高壓表現(xiàn)頭痛、嘔吐,有偏癱,考慮為腦出血。

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