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“意識障礙的常見病因和臨床特點有哪些?”供考生參考。更多關(guān)于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點精華信息,請訪問醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。
1、常見病因
(1)重癥急性感染 如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。
(2)顱腦非感染性疾病 如:①腦血管疾?。耗X缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等;②腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫;③顱腦損傷:腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等;④癲癇。
(3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。
(4)水、電解質(zhì)平衡紊亂如低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等。
(5)外源性中毒如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒。
(6)物理性及缺氧性損害如高溫中暑、日射病、觸電、高山病等。
2、臨床特點
意識障礙可有下列不同程度的表現(xiàn)。
(1)嗜睡是最輕的意識障礙,是一種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和作出各種反應(yīng),但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。
(2)意識模糊是意識水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識障礙?;颊吣鼙3趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。
(3)昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)?;颊咛幱谑焖癄顟B(tài),不易喚醒。雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng),搖動患者身體等)可被喚醒,但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。
(4)昏迷是嚴(yán)重的意識障礙,表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段。
①輕度昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應(yīng),對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。
②中度昏迷:對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。
③深度昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。
此外,還有一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài),稱為譫妄。臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間,也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦?。⒀h(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同,有些患者可以康復(fù),有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。
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