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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試A2型題習題測試21-30題

    2021-09-26 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    21.患兒,女,6歲,體重25kg,有青霉素過敏史、癲癇病史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療,體征檢查:體溫39.5℃,肝、腎功能正常,醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。治療過程中,應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是

    A.前庭神經(jīng)功能障礙

    B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

    C.日光性皮炎

    D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎

    E.跟腱斷裂

    【正確答案】 B

    【答案解析】 碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應(yīng),如精神障礙、肌陣攣或癲癇發(fā)作,應(yīng)引起重視。

    22.患者,女,45歲,因強直性脊柱炎住院,同時伴有胃潰瘍、高血壓糖尿病,藥師審核醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)應(yīng)當禁用的藥品是

    A.硝苯地平

    B.雙氯芬酸

    C.雷尼替丁

    D.格列齊特

    E.二甲雙胍

    【正確答案】 B

    【答案解析】 活動性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬酸、萘丁美酮。

    23.患者,男性,42歲,胸部開放性損傷,血壓降低,外傷導(dǎo)致失血性休克,其抗休克的首要措施是

    A.糾正酸中毒

    B.手術(shù)治療

    C.大量輸血

    D.應(yīng)用血管活性藥物

    E.補充血容量

    【正確答案】 E

    【答案解析】 迅速建立靜脈通路,快速補充血容量,創(chuàng)傷性失血性休克患者,存在有效循環(huán)血量減少,應(yīng)首先進行血容量的補充。

    24.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克、末梢循環(huán)改變,血壓80/60mmHg,尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選是

    A.低分子右旋糖酐

    B.毛花苷C

    C.硝苯地平

    D.硝普鈉

    E.腎上腺素

    【正確答案】 A

    【答案解析】 急性心肌梗死患者若合并心源性休克、末梢循環(huán)障礙,應(yīng)首先靜脈滴注低分子右旋糖酐補充血容量。因低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓。

    25.男性,15歲,Ⅰ型糖尿病患者,出現(xiàn)惡心、厭食1天,神志不清3小時,查體面色潮紅,呼吸深快,意識障礙。最可能診斷

    A.糖尿病酮癥酸中毒

    B.糖尿病高滲性昏迷

    C.乳酸性酸中毒

    D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

    E.低血糖昏迷

    【正確答案】 A

    【答案解析】 病人為年輕Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波動大,易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達1天發(fā)生酸中毒,3小時前神志不清,表示病情加重,已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙,是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

    26.男性,47歲,3小時前不慎滑倒,手撐地時致前臂受傷,傷后局部疼痛腫脹,X線提示骨折遠端向橈背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位,考慮診斷為

    A.Colles骨折

    B.Smith骨折

    C.尺神經(jīng)損傷

    D.橈神經(jīng)損傷

    E.腕關(guān)節(jié)脫位

    【正確答案】 A

    【答案解析】 橈骨下段骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,其典型表現(xiàn)為:骨折遠端向橈側(cè)、背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位,可出現(xiàn)典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現(xiàn)為近折端向背側(cè)移位,遠折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。

    27.青年男性,2小時前不慎摔倒,后伸手掌著地,考慮肩關(guān)節(jié)脫位,查體出現(xiàn)哪種體征時,可作為確診依據(jù)

    A.患肩腫脹

    B.不敢活動

    C.健側(cè)手托患側(cè)肘部

    D.肩胛盂空虛感

    E.反?;顒?/p>

    【正確答案】 D

    【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位,有方肩畸形的典型表現(xiàn),查體表現(xiàn)為:肩部失去圓渾的輪廓,用手觸肩部,原肩胛盂處有空虛感。

    28.男,40歲,車禍后,引起股骨干開放性骨折,傷口大量出血,測血壓100/78mmHg,現(xiàn)場急救治療應(yīng)首先應(yīng)進行

    A.抗休克

    B.右下肢臨時固定

    C.創(chuàng)口縫合

    D.加壓包扎止血

    E.迅速運往醫(yī)院

    【正確答案】 D

    【答案解析】 患者傷口大量活動性出血引起,因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施,故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。

    29.男,30歲,由高處跌落,引起骨盆骨折及股骨干開放性骨折,傷口大量出血,現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進行

    A.抗休克

    B.右下肢臨時固定

    C.創(chuàng)口縫合

    D.加壓包扎止血

    E.迅速運送醫(yī)院,由醫(yī)院處理

    【正確答案】 D

    【答案解析】 患者為開放性股骨干骨折伴活動性出血。骨折急救措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運,但應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。本例患者傷口大量活動性出血引起,因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施,故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。

    30.男,20歲,高空墜落,下腹部疼痛。骨盆分離和擠壓試驗陽性,會陰部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是

    A.股骨骨折

    B.腰椎骨折

    C.髂關(guān)節(jié)脫位

    D.脛骨骨折

    E.骨盆骨折

    【正確答案】 E

    【答案解析】 患者有嚴重外傷史,骨盆分離和擠壓試驗陽性,會陰部即恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯,考慮為骨盆骨折

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