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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺問耳目/問睡眠考點(diǎn)總結(jié)及練習(xí)題

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    問耳目

    問耳目耳鳴耳鳴聲大如雷,按之更甚屬實(shí)證,多因肝膽火盛
    耳鳴聲小如蟬,按之可減屬虛證,多因肝腎陰虧
    耳聾暴病耳聾多屬實(shí)證,與肝膽火盛有關(guān)
    久病耳聾、老年耳聾多屬虛證,為腎精虧虛
    重聽日久漸發(fā)之重聽為虛證,與腎精虧虛有關(guān)
    驟發(fā)之重聽為實(shí)證,多是痰濁上蒙或風(fēng)邪上擾
    目昏多為肝腎虧虛,精血不足,目失所養(yǎng)
    目眩肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風(fēng)及痰濕上蒙清竅所致,多為實(shí)證,或本虛標(biāo)實(shí)證
    目眩氣虛、血虧、陰精不足,目失所養(yǎng)引起者,多為虛證
    目癢兩目癢甚如蟲行,伴有畏光流淚、灼熱者,多屬實(shí)證,因肝火上炎或風(fēng)熱上襲等所致
    目微癢而勢緩,多屬虛證,因血虛,目失濡養(yǎng)所致,亦可見于實(shí)性目癢初起或劇癢漸愈,邪退正復(fù)之時(shí)

    問睡眠

    部位臨床表現(xiàn)臨床意義
    失眠營血虧虛,或陰虛火旺,心神失養(yǎng),或心膽氣虛,心神不安所致者虛證
    火邪、痰熱內(nèi)擾心神,心神不安,或食積胃脘所致者實(shí)證
    嗜睡困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重痰濕困脾
    飯后神疲困倦嗜睡,納呆腹脹,少氣懶言脾失健運(yùn),清陽不升
    嗜睡精神極度疲憊,神識朦朧,困倦易睡,肢冷脈微心腎陽虛,神失溫養(yǎng)
    大病之后,神疲嗜睡正氣未復(fù)
    伴輕度意識障礙,叫醒后不能正確回答問題邪閉心神所致,昏睡、昏迷前期表現(xiàn)

    睡后易醒,醒后不易入睡多見于

    A.心腎不交

    B.食滯內(nèi)停

    C.膽郁痰擾

    D.心脾兩虛

    E.心火亢盛

    『正確答案』D

    『答案解析』臨床常見四種類型的失眠:

    ①不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。

    ②睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。

    ③睡眠時(shí)時(shí)驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。

    ④夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停

    常見飯后嗜睡,其原因多為

    A.脾氣虛弱

    B.濕邪困脾

    C.心腎陽虛

    D.邪閉心神

    E.食積胃脘

    『正確答案』A

    『答案解析』飯后神疲困倦易睡,兼食少納呆,少氣乏力為脾氣虛弱。

    精神疲憊,神識朦朧,困倦嗜睡多見于

    A.心腎陽衰

    B.痰濕困脾

    C.脾虛不運(yùn)

    D.邪閉心神

    E.營血虧虛

    『正確答案』A

    『答案解析』精神極度疲憊,神識朦朧,困倦欲睡,肢冷脈微為心腎陽衰。

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