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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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問耳目
問耳目 | 耳鳴 | 耳鳴聲大如雷,按之更甚屬實(shí)證,多因肝膽火盛 |
耳鳴聲小如蟬,按之可減屬虛證,多因肝腎陰虧 | ||
耳聾 | 暴病耳聾多屬實(shí)證,與肝膽火盛有關(guān) | |
久病耳聾、老年耳聾多屬虛證,為腎精虧虛 | ||
重聽 | 日久漸發(fā)之重聽為虛證,與腎精虧虛有關(guān) | |
驟發(fā)之重聽為實(shí)證,多是痰濁上蒙或風(fēng)邪上擾 | ||
目昏 | 多為肝腎虧虛,精血不足,目失所養(yǎng) | |
目眩 | 肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風(fēng)及痰濕上蒙清竅所致,多為實(shí)證,或本虛標(biāo)實(shí)證 | |
目眩 | 氣虛、血虧、陰精不足,目失所養(yǎng)引起者,多為虛證 | |
目癢 | 兩目癢甚如蟲行,伴有畏光流淚、灼熱者,多屬實(shí)證,因肝火上炎或風(fēng)熱上襲等所致 | |
目微癢而勢緩,多屬虛證,因血虛,目失濡養(yǎng)所致,亦可見于實(shí)性目癢初起或劇癢漸愈,邪退正復(fù)之時(shí) |
問睡眠
部位 | 臨床表現(xiàn) | 臨床意義 |
失眠 | 營血虧虛,或陰虛火旺,心神失養(yǎng),或心膽氣虛,心神不安所致者 | 虛證 |
火邪、痰熱內(nèi)擾心神,心神不安,或食積胃脘所致者 | 實(shí)證 | |
嗜睡 | 困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重 | 痰濕困脾 |
飯后神疲困倦嗜睡,納呆腹脹,少氣懶言 | 脾失健運(yùn),清陽不升 | |
嗜睡 | 精神極度疲憊,神識朦朧,困倦易睡,肢冷脈微 | 心腎陽虛,神失溫養(yǎng) |
大病之后,神疲嗜睡 | 正氣未復(fù) | |
伴輕度意識障礙,叫醒后不能正確回答問題 | 邪閉心神所致,昏睡、昏迷前期表現(xiàn) |
睡后易醒,醒后不易入睡多見于
A.心腎不交
B.食滯內(nèi)停
C.膽郁痰擾
D.心脾兩虛
E.心火亢盛
『正確答案』D
『答案解析』臨床常見四種類型的失眠:
①不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。
②睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。
③睡眠時(shí)時(shí)驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。
④夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停
常見飯后嗜睡,其原因多為
A.脾氣虛弱
B.濕邪困脾
C.心腎陽虛
D.邪閉心神
E.食積胃脘
『正確答案』A
『答案解析』飯后神疲困倦易睡,兼食少納呆,少氣乏力為脾氣虛弱。
精神疲憊,神識朦朧,困倦嗜睡多見于
A.心腎陽衰
B.痰濕困脾
C.脾虛不運(yùn)
D.邪閉心神
E.營血虧虛
『正確答案』A
『答案解析』精神極度疲憊,神識朦朧,困倦欲睡,肢冷脈微為心腎陽衰。
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