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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:處方的開具

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    【考點(diǎn)精講9】處方的開具

    【考頻指數(shù)】★★★★

    1.《處方管理辦法》規(guī)定,醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)則:

    ①醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

    ②醫(yī)師開具處方當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱;開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱;可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

    ③醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí),應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方,無誤后發(fā)給藥品,并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>

    2.《處方管理辦法》規(guī)定,醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

    ①處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。

    ②處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    ③醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

    ④門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者,建立相應(yīng)的病歷,要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件:a.二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明;b.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;c.為患者代辦人員身份證明文件。

    ⑤除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

    ⑥為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬S昧?;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

    第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬S昧?;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

    第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

    ⑦為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

    ⑧為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。

    ⑨對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

    ⑩醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    1.以下哪個(gè)選項(xiàng)違反了《處方管理辦法》

    A.處方開具后兩天內(nèi)有效

    B.門診麻醉藥品控緩釋制劑,處方一般不超過7日用量

    C.門診麻醉藥品除控緩釋制劑外的其他劑型,每張?zhí)幏讲怀^3日用量

    D.住院患者需要的麻醉藥品逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量

    E.醫(yī)療用毒性藥品處方用量應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

    【答案】A

    【解析】處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。

    2.以下哪個(gè)選項(xiàng)符合《處方管理辦法》

    A.哌甲酯的處方不等超過7日常用量

    B.急診處方不超過7日用量

    C.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,每個(gè)醫(yī)院都可以使用

    D.對(duì)于慢性病的患者,注明理由情況下處方用量可以延長(zhǎng)

    E.門診癌癥患者的麻醉藥品控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲怀^7日用量

    【答案】D

    【解析】A選項(xiàng),哌甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。B選項(xiàng),處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量。C選項(xiàng),鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。E選項(xiàng),為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

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