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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn):處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則

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    知識(shí)點(diǎn):處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則

    1.處方的概念:是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

    2.《處方管理辦法》規(guī)定,處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)則:

    ①患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整,并與病歷記載相一致。

    ②每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥。

    ③字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

    ④藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě),沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě);醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào);書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě),但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含混不清字句。

    ⑤患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡,必要時(shí)要注明體重。

    ⑥西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

    ⑦開(kāi)具西藥、中成藥處方,每二種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

    ⑧中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě),一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號(hào),如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。

    ⑨藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

    ⑩除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

    ?開(kāi)具處方后的空白處畫(huà)一斜線以示處方完畢。

    ?處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

    3.《處方管理辦法》規(guī)定,藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。

    ①劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

    ②片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

    下列哪項(xiàng)違反處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則

    A.每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥

    B.每張?zhí)幏讲荒艹^(guò)5種藥

    C.西藥和中藥飲片可以開(kāi)在同一張?zhí)幏缴?/span>

    D.每一種藥開(kāi)完要另起一行開(kāi)下一種藥

    E.除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷

    【正確答案】C

    【答案解析】西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

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