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第九節(jié)　牙痛

一、常見病因

齲病

牙髓疾病

二、臨床特點

1.齲病　牙痛是齲病的常見癥狀。

a.淺齲的齲損在牙釉質和根面牙骨質層內，患者一般無明顯自覺癥狀。

b.中齲為齲損進展到牙本質淺層，臨床檢查已有齲洞形成，患者表現為進食冷、熱或酸、甜食品時有一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消先。

c.深齲為齲損進展到牙本質深層，有明顯齲洞形成，患者有明顯的遇冷、熱、酸、甜食品刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。

2.牙髓疾病　臨床上以急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發(fā)作最為常見。尖銳、劇烈疼痛是牙髓炎的主要癥狀。

①陣發(fā)性的自發(fā)性痛；

②溫度刺激引起或加重疼痛；

③疼痛不能定位，有發(fā)散性痛（沿三叉神經分布區(qū)放散）；

④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。臨床檢查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深齲、非齲牙體疾病、充填體、深牙周袋等。溫度測試反應敏感或激發(fā)痛，疼痛持續(xù)或出現熱痛冷緩解。

3.牙周膿腫

（1）急性牙周膿腫：發(fā)病突然，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮。膿腫早期患牙疼痛較明顯，可有搏動性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。

（2）慢性牙周膿腫：常因急性期過后未及時治療，或反復急性發(fā)作所致。一般無明顯癥狀，可見牙齦表面有竇道開口。叩痛不明顯，有時有咬合不適感或鈍痛。

牙痛的病因不包括

A.齲齒

B.三叉神經痛

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

『正確答案』E

牙髓炎的癥狀特點不包括

A.夜間痛

B.冷熱刺激痛

C.自發(fā)性疼痛

D.頭部放射痛

E.對接觸不敏感

『正確答案』E

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