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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師牙痛考點(diǎn):急性根尖周炎

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    牙痛

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、分類(lèi)及臨床特點(diǎn)

    1.齲病——牙痛為常見(jiàn)癥狀。齲病分為淺、中、深齲。

    2.牙髓疾病——牙髓炎或慢性牙髓炎急性發(fā)作最為常見(jiàn)。尖銳、劇烈疼痛,1)陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

    2)溫度刺激引起或加重疼痛。

    3)疼痛不能定位,有發(fā)散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)。

    4)疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

    3.根尖周病

    (1)急性根尖周炎

    1)漿液期初期——用力咬緊患牙反而稍感舒服-咬合不能緩解癥狀,反而引起較劇烈疼痛。局限于患牙根部,叩痛(+)~(++),患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。

    2)根尖膿腫階段——自發(fā)性、劇烈持續(xù)性跳痛,伸長(zhǎng)感加重,不敢咬合。叩痛(++)~(+++),出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。

    3)骨膜下膿腫階段——3、5日,疼痛達(dá)最高峰,影響睡眠和進(jìn)食。更覺(jué)浮起、松動(dòng)??砂轶w溫升高。叩痛(+++),牙齒松動(dòng)。

    4)黏膜下膿腫——自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕,叩痛(+)~(++)。

    (2)慢性根尖周炎患牙常由牙髓炎繼發(fā),患牙根尖部黏膜或牙齦表面可查及瘺管口,擠壓瘺管口有時(shí)可有膿液溢出。

    4.急性齦乳頭炎——自發(fā)性腫脹和明顯的探觸痛。

    5.牙周膿腫

    (1)急性牙周膿腫:患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球形的腫脹突起,患牙有“浮起感”。膿腫形成后,捫診有波動(dòng)感。

    (2)慢性牙周膿腫:未及時(shí)治療,或反復(fù)急性發(fā)作所致。牙齦表面可有竇道開(kāi)口。

    三、處理和轉(zhuǎn)診

    齲病的處理——行充填治療。

    牙髓炎的處理——摘除牙髓,止痛。

    根尖周病——開(kāi)髓,清除根管內(nèi)容物,疏通根管,引流。

    急性齦乳頭炎的——去除局部刺激物,消除急性炎癥。

    牙周膿腫

    ——急性期,膿腫未形成前,可清除大塊牙石,沖洗牙周袋,局部用防腐抗菌藥。

    ——膿腫形成且局限,出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí),從牙周袋或牙齦表面引流。

    ——待急性期炎癥消退后應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)行牙周治療。

    【進(jìn)階攻略】

    此知識(shí)點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題,也容易出一些A1或A2型題目。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    齲病分為淺、中、深齲。中齲為齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層,有齲洞形成,患者表現(xiàn)為進(jìn)食刺激性食物時(shí)有一過(guò)性敏感癥狀,深齲為齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)深層,有明顯齲洞形成,患者有明顯的遇冷、熱、酸、甜刺激敏感癥狀,也可有食物嵌塞,沒(méi)有自發(fā)性疼痛。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、B型選擇題

    A.充填治療

    B.摘除牙髓、止痛

    C.開(kāi)髓

    D.引流

    E.去除刺激物

    1.根尖周病處理

    2.急性齦乳頭炎處理

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、B型選擇題

    1.C

    2.E

    【答案解析】根尖周病——開(kāi)髓,清除根管內(nèi)容物,疏通根管,引流。急性齦乳頭炎——去除局部刺激物,消除急性炎癥。

    以上是“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師牙痛考點(diǎn):急性根尖周炎”全部?jī)?nèi)容,如果你感覺(jué)備考自學(xué)比較枯燥,那建議你購(gòu)買(mǎi)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)視頻課程,高效備考,事半功倍,點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)>

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