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第四章 中耳炎的治療原則、預(yù)防
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
中耳炎的治療原則、預(yù)防
一、治療原則
1.分泌性中耳炎 治療原則:控制感染,清除中耳積液,改善咽鼓管通氣引流,同時(shí)治療相關(guān)疾病。
2.化膿性中耳炎?、偌毙曰撔?a href="http://thedailypurge.net/jibing/zhongeryan/" target="_blank" title="中耳炎" class="hotLink">中耳炎:治療原則:鎮(zhèn)痛、控制感染、通暢引流、祛除病因。②慢性化膿性中耳炎:治療原則:消除病因,控制感染,清除病灶,暢通引流,盡可能恢復(fù)聽(tīng)力。引流通暢者,以局部滴藥為主,炎癥急性發(fā)作時(shí),宜全身應(yīng)用抗生素。
3.中耳膽脂瘤 治療原則:盡早手術(shù)治療,盡量保留聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu)。
二、預(yù)防
分泌性中耳炎:預(yù)防感冒。衛(wèi)生宣教,提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),積極治療鼻、咽部疾病。
化膿性中耳炎:預(yù)防上呼吸道感染,積極開(kāi)展傳染病預(yù)防接種,宣傳正確的哺乳姿勢(shì),鼓膜穿孔或置管者禁止游泳,防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。
中耳膽脂瘤:預(yù)防并發(fā)癥,重建傳音結(jié)構(gòu),獲得干耳。
【進(jìn)階攻略】
【易錯(cuò)易混淆辨析】
中耳膽脂瘤盡早手術(shù)治療。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性化膿性中耳炎描述錯(cuò)誤的是
A.多由上呼吸道感染繼發(fā)
B.耳道流膿時(shí)應(yīng)采用雙氧水清理耳道膿液
C.耳道流膿時(shí)可向耳道內(nèi)外用抗生素藥粉控制感染
D.耳道流膿后耳痛癥狀會(huì)緩解
E.兒童急性化膿性中耳炎若出現(xiàn)耳道流膿減少,而全身癥狀加重,應(yīng)考慮膿液引流不暢可能,必要時(shí)需行鼓膜切開(kāi)
二、A2型選擇題
1.男,35歲,左耳堵悶2周,伴聽(tīng)力減退,檢查左外耳少許耵聹,取出后耳道充血,骨膜內(nèi)陷,有液平。初步診斷是
A.外耳道炎
B.化膿性中耳炎
C.耵聹栓塞
D.分泌性中耳炎
E.感覺(jué)神經(jīng)性耳聾
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】急性化膿性中耳炎耳道流膿后,應(yīng)首先用雙氧水清理耳道膿液,以利于膿液引流,再全身及局部應(yīng)用抗感染治療。耳道內(nèi)外用藥粉會(huì)阻礙膿液引流,有加重病情危險(xiǎn),應(yīng)禁止使用各種外用藥粉。兒童鼓膜較成人厚,感染后不易穿孔,部分患兒需鼓膜切開(kāi),以利于膿液引流,防治并發(fā)癥出現(xiàn)。
2.D
【答案解析】分泌性中耳炎以中耳積液和聽(tīng)力下降為主要特點(diǎn),多由耳咽管堵塞所致。
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