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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn):牙周炎

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      第七章  牙周炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    牙周炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    一、概述

    牙周炎是牙菌斑微生物引起的,導(dǎo)致牙齒支持組織的破壞,牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收,最后可以導(dǎo)致牙齒喪失。牙周炎是導(dǎo)致我國成年人牙齒喪失的首位原因。

    二、臨床表現(xiàn)

    牙周炎:慢性和侵襲性牙周炎。

    1.慢性牙周炎 占牙周炎95%。

    牙齦出血、牙齦增生、牙周袋形成深度超過3毫米、侵犯牙齒、有一定對稱性、磨牙和下前牙以及鄰面牙石堆積,較易發(fā)病。

    伴發(fā)癥狀:①牙齒移位;②由于牙松動、移位和齦乳頭退縮,造成食物嵌塞;③繼發(fā)性創(chuàng)傷;④溫度刺激敏感,甚至發(fā)生根面齲;⑤深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時,或身體抵抗力降低時,可發(fā)生急性牙周膿腫;⑥深牙周袋接近根尖時,可引起逆行性牙髓炎;⑦牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞,可引起口臭。

    2.侵襲性牙周炎

    年齡35歲以下,牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例,牙齦表面的炎癥輕微,但卻已有深牙周袋。有家族聚集性。

    三、診斷

    牙周炎探診深度超過3mm且能探到釉質(zhì)牙骨質(zhì)界,并有炎癥,多有牙齦出血或牙周袋探診后有出血;

    鄰面臨床附著喪失>1mm;

    牙槽骨有水平型或垂直型吸收;

    晚期牙松動或移位。

    鑒別診斷:

    早期牙周炎,有真行牙周袋,治療后已破壞的治難以完全恢復(fù)。

    牙齦炎:假性牙周袋,治療后,組織可恢復(fù)正常。

    【進(jìn)階攻略】

    慢性牙周炎,同時侵犯多個牙,對稱性。

    【易錯易混淆辨析】

    侵襲性牙周炎,有家族聚集性。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.慢性牙周炎的主要病因是

    A.家族遺傳

    B.齦下菌斑和齦下牙石

    C.病毒感染

    D.齦下牙石

    E.全身疾病

    2.判斷有無牙周炎的重要指征是

    A.齦袋超過3mm

    B.附著喪失

    C.牙齦紅腫

    D.牙齦出血

    E.牙齦乳頭增生

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】牙周病的始動因子是牙菌斑,牙菌斑礦化形成牙石,所以齦下菌斑和齦下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

    2.B

    【答案解析】 有沒有附著喪失是判斷有無牙周炎的主要指征。

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