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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年常試題:墜落傷急救

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      第十章  墜落傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

    【考頻指數(shù)】 ★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、初步判斷

    1.概念:人體從高處以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落,與地面或物體碰撞受到的損傷稱為墜落傷。

    2.臨床表現(xiàn):墜落傷的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕而且符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。無論人體哪一部位為著地點(diǎn),一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷,而且骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。

    二、現(xiàn)場急救

    墜落傷應(yīng)該本著先救命后救傷的原則,根據(jù)具體傷情給予相應(yīng)的現(xiàn)場急救,首先判斷傷員所處環(huán)境是否安全,否則應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員指安全環(huán)境后開始救治。

    1.首先去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

    2.立即處理危及生命的問題,如呼吸心搏驟停及致命的外出血。

    3.創(chuàng)傷局部妥善包扎,但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞。

    4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通。

    5.復(fù)合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領(lǐng)扣。

    6.周圍血管傷,壓迫傷部以上動(dòng)脈干。

    7.有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充血容量。

    8.用頸托或衣物妥善固定頸部。

    【進(jìn)階攻略】

    發(fā)生高空墜落后,首先要立即快速檢查傷情,是否有頭部損傷意識(shí)喪失?是否有呼吸、心跳停止?是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應(yīng)使脊柱伸直,絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列對(duì)于高空墜落傷的描述中錯(cuò)誤的是

    A.既可見于著地部位,也可以見于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位損傷

    B.體表損傷輕,而內(nèi)臟和骨質(zhì)損傷重

    C.一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷

    D.墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)

    E.神志清醒的患者,可以讓患者直接走動(dòng)回家

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】損傷發(fā)生的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕。無論人體哪一部位為著地點(diǎn),一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷,少有挫裂創(chuàng)而且多分布在裸露部位,而骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。既可見于人體著地部位,也可發(fā)生于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位。

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