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墜落傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點精講】
一、初步判斷
1.概念:人體從高處以自由落體運動墜落,與地面或物體碰撞受到的損傷稱為墜落傷。
2.臨床表現(xiàn):墜落傷的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕而且符合減速運動損傷的特點。無論人體哪一部位為著地點,一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時發(fā)生損傷。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷,而且骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。
二、現(xiàn)場急救
墜落傷應(yīng)該本著先救命后救傷的原則,根據(jù)具體傷情給予相應(yīng)的現(xiàn)場急救,首先判斷傷員所處環(huán)境是否安全,否則應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運傷員指安全環(huán)境后開始救治。
1.首先去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
2.立即處理危及生命的問題,如呼吸心搏驟停及致命的外出血。
3.創(chuàng)傷局部妥善包扎,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞。
4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通。
5.復(fù)合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領(lǐng)扣。
6.周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈干。
7.有條件時迅速給予靜脈補液,補充血容量。
8.用頸托或衣物妥善固定頸部。
【進階攻略】
發(fā)生高空墜落后,首先要立即快速檢查傷情,是否有頭部損傷意識喪失?是否有呼吸、心跳停止?是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。
【易錯易混淆辨析】
在搬運和轉(zhuǎn)送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應(yīng)使脊柱伸直,絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列對于高空墜落傷的描述中錯誤的是
A.既可見于著地部位,也可以見于遠離著力點的部位損傷
B.體表損傷輕,而內(nèi)臟和骨質(zhì)損傷重
C.一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時發(fā)生損傷
D.墜落傷符合減速運動損傷的特點
E.神志清醒的患者,可以讓患者直接走動回家
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】損傷發(fā)生的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕。無論人體哪一部位為著地點,一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時發(fā)生損傷。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷,少有挫裂創(chuàng)而且多分布在裸露部位,而骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。墜落傷符合減速運動損傷的特點。既可見于人體著地部位,也可發(fā)生于遠離著力點的部位。
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