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　　第十八章　　濕瘡

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。其特點是：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。

根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。

根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱各異，如浸淫全身，滋水較多者，稱為浸淫瘡；以丘疹為主者，稱為血風(fēng)瘡或粟瘡。

根據(jù)發(fā)病部位的不同，其名稱也不同，如發(fā)于耳部者，稱為旋耳瘡；發(fā)于陰囊部者，稱為腎囊風(fēng)；發(fā)于臍部者，稱為臍瘡；發(fā)于肘、膝彎曲部者，稱為四彎風(fēng)；發(fā)于乳頭者，稱為乳頭風(fēng)。

二、辨證論治

濕熱蘊(yùn)膚證：發(fā)病快，病程短，皮損有潮紅、丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治法：清熱利濕止癢。常用中成藥：二妙丸、龍膽瀉肝丸。

血虛風(fēng)燥證：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。常用中成藥：皮膚病血毒丸。

三、外治法

1.急性濕瘡　初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷，或三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時，外治宜收斂、消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或10%黃柏溶液，或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。

2.亞急性濕瘡　外治原則為消炎、止癢、干燥、收斂，選用青黛膏、3%黑豆餾油、5%黑豆餾油軟膏外搽。

3.慢性濕瘡　可選用各種軟膏劑、乳劑，一般可外搽濕疹膏、5%硫黃軟膏、5%～10%復(fù)方松餾油軟膏、10%～20%黑豆餾油軟膏。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識?？家韵聝?nèi)容：

濕瘡主要考察辨證論治，牢記各種證型的主要癥狀、內(nèi)外治法及常用藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.濕瘡根據(jù)發(fā)病部位不同，其名稱也不同，不包括

A.臍瘡

B.腎囊風(fēng)

C.四彎風(fēng)

D.乳頭風(fēng)

E.粟瘡

二、A2型選擇題

1.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

A.健脾利濕止癢

B.清熱利濕止癢

C.涼血清火止癢

D.清熱解毒止癢

E.清暑利濕解毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】根據(jù)發(fā)病部位的不同，其名稱也不同，如發(fā)于耳部者，稱為旋耳瘡；發(fā)于陰囊部者，稱為腎囊風(fēng)；發(fā)于臍部者，稱為臍瘡；發(fā)于肘、膝彎曲部者，稱為四彎風(fēng)；發(fā)于乳頭者，稱為乳頭風(fēng)。

根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱各異，如浸淫全身，滋水較多者，稱為浸淫瘡；以丘疹為主者，稱為血風(fēng)瘡或粟瘡。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證

主要癥狀：發(fā)病快，病程短，皮損有潮紅、丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

常用中成藥：二妙丸，龍膽瀉肝丸。

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