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　　第五章　　腎與膀胱病辨證

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、腎陽虛證又名元陽虧虛證、命門火衰證。臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，面色?白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕，或久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉，或小便頻數(shù)清長，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚。

二、腎陰虛證又名真陰（腎水）虧虛證。臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發(fā)脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數(shù)。

三、腎精不足證的臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟；男子精少不育,女子經閉不孕，性欲減退；成人早衰，腰膝酸軟,耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩，舌淡，脈弱。

四、腎氣不固證的臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑。舌淡，苔白，脈弱。

五、腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

六、膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)：小便頻數(shù)，排尿灼熱澀痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

【進階攻略】

此內容常考，常見于A1型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內容：

重點掌握腎與膀胱病各疾病的臨床表現(xiàn)，辯證的主要依據(jù)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎氣不固證的小便異常改變應除外下列哪項

A.夜尿頻多

B.小便短赤

C.小便失禁

D.余瀝不盡

E.睡中遺尿

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】

腎氣不固證臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑。舌淡，苔白，脈弱。故只有B是不屬于腎氣不固證的小便異常特點。選項B中白帶量多是寒濕困脾證的表現(xiàn)，故在此最佳的選項是B。

所以在此，最佳的選項是B。

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