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    濕熱腰痛的特點(diǎn)是什么?瘀血腰痛,治宜選用什么藥?

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    腰痛

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、概述

    腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

    二、辨證論治

    寒濕腰痛:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。舌體淡,苔白膩,脈沉而遲緩。治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。常用中成藥:小活絡(luò)丸。

    濕熱腰痛:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤。苔黃膩,脈濡數(shù)或弦。治法:清熱利濕,舒筋止痛。常用中成藥:四妙丸。

    瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。常用中成藥:舒筋活血片。

    腎虛腰痛:腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者伴面色(白光)白,手足不溫,少氣乏力,舌淡,脈沉細(xì);偏陰虛者伴心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:補(bǔ)腎壯腰。常用中成藥:益腎蠲痹丸。

    三、適宜治療技術(shù)

    1.針灸治療 取阿是穴、大腸俞、委中。寒濕腰痛配腰陽關(guān);瘀血腰痛配膈俞;腎虛腰痛配腎俞。腰脊中線痛配腰夾脊、后溪;腰脊兩側(cè)痛配志室、昆侖;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸;瘀血證加刺絡(luò)拔罐;腎虛證配穴用毫針補(bǔ)法,腎陽虛證加灸法。

    2.推拿法

    (1)患者俯臥,分別用?法、掌根推法、掌擦法在患側(cè)沿太陽經(jīng)來回3~5遍,以背腰部肌肉放松、皮膚微紅為度。

    (2)按揉腎俞穴、腰陽關(guān)穴、八髎穴、環(huán)跳穴、委中穴、承山穴各2~3分鐘,以酸脹為度。

    (3)患者側(cè)臥位,用推、拉、壓、扳行腰椎復(fù)位,先復(fù)患側(cè),后復(fù)健側(cè)。

    3.刮痧法 先刮腰部督脈循行區(qū)域,用輕刮法,采用輕刮法,刮拭10~20次為宜。身體消瘦、椎體棘突明顯突出者,宜用刮痧板的邊角,由上向下依次點(diǎn)壓按揉每一個(gè)椎間隙3~5次,以局部有酸脹感為宜。再刮背腰部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一、第二側(cè)線之間的區(qū)域。從上向下采用直線重刮法刮拭,每側(cè)刮拭20~30次為宜。然后刮下肢后側(cè),用直線刮法,刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng),從殷門到委中,從委中到承山。委中穴可用點(diǎn)壓按揉法,也可用拍打法。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容??迹R娪贏2型題、A1型題,需要重點(diǎn)掌握。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

    腰痛主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、治法及常用藥和其他適宜治療方法。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列不是濕熱腰痛特點(diǎn)的是

    A.腰部重著而熱

    B.暑濕陰雨天氣癥狀加重

    C.身體困重

    D.腰部冷痛

    E.活動(dòng)后或可減輕

    2.瘀血腰痛,治宜選用

    A.舒筋活血片

    B.小活絡(luò)丸

    C.血府逐瘀膠囊

    D.膈下逐瘀湯

    E.補(bǔ)陽還五湯

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】濕熱腰痛

    證候主癥:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦。

    2.A

    【答案解析】瘀血腰痛

    主要癥狀:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。

    治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

    常用中成藥:舒筋活血片。

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