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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師消化系統(tǒng):肝硬化的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

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    肝硬化的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    肝硬化的治療

    1.一般治療:休息,高熱量、高蛋白飲食。

    2.藥物治療:無特效藥。

    3.腹水的治療:

    (1)限制鈉水?dāng)z入;

    (2)利尿劑:呋塞米,螺內(nèi)酯;

    (3)輸白蛋白;

    (4)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)(TIPS):能有效降低門脈壓,但易誘發(fā)肝性腦病。

    并發(fā)癥的治療

    1.上消化道出血:禁食、口服抑酸劑、補充血容量、內(nèi)鏡治療。

    2.自發(fā)性腹膜炎:首選三代頭孢。

    3.肝性腦病:禁蛋白,減少腸道氨的吸收、促進體內(nèi)氨的代謝。

    門脈高壓癥的手術(shù)治療:分流術(shù),斷流術(shù),脾切除術(shù)。

    肝移植:是唯一能使患者長期存活的療法,是晚期肝硬化治療的最佳選擇。

    肝硬化的轉(zhuǎn)診:有并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診。

    【進階攻略】

    肝硬化的治療主要考核其并發(fā)癥的治療,本身治療上并無特效療法,針對其治療一般多采用病例分析題的形式考核。

    【易錯易混辨析】

    肝硬化病人選擇:高蛋白;

    肝性腦病的病人選擇:禁蛋白。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男,50歲。肝炎肝硬化10年,門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計算能力下降2天。該患者不宜進食的食物種類是

    A.高蛋白飲食

    B.高維生素食物

    C.高纖維素食物

    D.低脂飲食

    E.淀粉類食物

    2.男性,55歲,肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應(yīng)用利尿劑,首選的是

    A.甘露醇

    B.螺內(nèi)酯(安體舒通)

    C.乙酰唑胺

    D.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)

    E.速尿

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.A

    【解析】如進食過量的蛋白質(zhì)、增加氨等含氮物質(zhì)入血,加重肝性腦病。

    2.B

    【解析】螺內(nèi)酯(安體舒通)有拮抗醛固酮作用,是肝硬化患者的首選利尿藥。

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