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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點(diǎn)+典型例題:肝硬化的治療原則

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    肝硬化的治療原則

    知識點(diǎn)18:肝硬化的治療原則

    般治療

    休息+碳水為主,適宜蛋白和多種維生素飲食
    肝性腦?。簯?yīng)限制或禁食蛋白質(zhì);腹水:少鹽或無鹽飲食
    病因治療:抗病毒治療;戒酒

    藥物治療

    選用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨

    腹水治療

    ①限水、鈉攝入

    ②合理應(yīng)用利尿劑:通常聯(lián)合應(yīng)用保鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯)和排鉀利尿劑(如呋塞米),兩者的比例為100mg:40mg

    ③提高血漿膠體滲透壓:對低蛋白血癥者應(yīng)輸注白蛋白;
    難治性腹水:放腹水加輸白蛋白

    ④可通過頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等措施,降低門靜脈壓力

    手術(shù)治療

    切斷或減少曲張靜脈的血流來源,降低門靜脈壓力,消除脾亢

    方法:分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)

    肝移植:在我國是對晚期肝硬化治療的最佳選擇


    肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用

    A.高蛋白飲食

    B.低鹽飲食

    C.臥床休息

    D.強(qiáng)烈利尿

    E.腹腔積液濃縮回輸

    【正確答案】 D

    【答案解析】A.高蛋白飲食肝硬化患者以高熱量高蛋白食物為主,而肝性腦病以限制蛋白為主。

    B.低鹽飲食減少鈉水的潴留,減少腹水。

    C.臥床休息有助于減少腹水。

    D.強(qiáng)烈利尿會引起電解質(zhì)紊亂,低鉀,有效血量不足,引起誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合癥。

    E.腹腔積液濃縮回輸有助于減少腹水。

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