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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科疾病考點:小兒急性腎小球腎炎

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    小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷

    一、概述

    1.急性腎小球腎炎病因 A組β溶血性鏈球菌。

    2.急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 多見于兒童和青少年。起病前1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。

    典型病例:①水腫、少尿;②血尿;③高血壓。

    二、急性腎小球腎炎診斷依據(jù)

    (1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史:1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。

    (2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?。

    (3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。

    鑒別診斷:慢性腎炎急性發(fā)作、急性尿路感染、IgA腎病、原發(fā)性腎病綜合征。

    【進階攻略】

    急性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質(zhì)血癥為主要臨床表現(xiàn),鏈球菌感染后為多見;臨床表現(xiàn)是該知識點的核心,一般診斷考核較多,對于病例分析題,仍是先確定診斷后,再提出處理措施。多考核A型題。

    【易錯易混淆辨析】

    腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎以急性腎炎起病,但水腫、大量蛋白尿突出,可有輕度低蛋白血癥,易誤診為腎炎腎病綜合征。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括

    A.少尿

    B.血尿

    C.水腫

    D.高血壓

    E.大量蛋白尿

    2.急性腎炎的的前驅(qū)感染菌為

    A.嗜肺軍團菌

    B.肺炎鏈球菌

    C.A族β溶血性鏈球菌

    D.卡他莫拉菌

    E.厭氧菌

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】典型病例急性起病,主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能受累。

    2.C

    【答案解析】急性腎炎:A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

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