什么是水腫？常見病因是什么？與哪些疾病有關(guān)？是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點如下：

（一）水腫概述

水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚。水腫可分全身性和局限性。全身性水腫為液體在組織間隙內(nèi)彌漫分布，若皮膚受壓后出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫；局限性水腫為液體在組織間隙內(nèi)局部分布，這種水腫可以是凹陷性，也可以是非凹陷性。體腔內(nèi)液積聚過多稱為積液，包括胸腔積液（胸水）、腹腔積液（腹水）和心包積液等，為水腫的特殊形式。通常意義下水腫不包括腦水腫、肺水腫等內(nèi)臟器官的局部水腫。

（二）水腫常見病因

1．全身性水腫  特征：好發(fā)于皮下組織較疏松處和身體最低部位。短時間內(nèi)液體潴留使體重增加超過10%以上，指壓凹陷明顯，稱顯性水腫；體重增加在10%以下，早期水腫多不明顯，稱隱性水腫。

1）心源性水腫  主要見于右心功能衰竭，也見于滲出性或縮窄性心包炎等。水腫嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水或心包積液。

2）腎源性水腫  主要見于各類腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征。腎病綜合征病人則可有“三高一低”表現(xiàn)（高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥）。

3）肝源性水腫  見于肝硬化失代償期。主要為腹水，可出現(xiàn)下肢或全身性水腫。其水腫發(fā)展慢，先出現(xiàn)于足、踝部，呈上行性而至全身，頭面部及上肢常無水腫。

4）營養(yǎng)不良性水腫  常見于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、嚴(yán)重燒傷、低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。水腫呈上行性，出現(xiàn)前先有消瘦及體重下降等，可有漿膜腔積液以及低蛋白血癥。

5）其他原因

（1）黏液性水腫：為甲狀腺功能減退產(chǎn)生，水腫以顏面、下肢的脛前較明顯，為非凹陷性水腫。

（2）經(jīng)前期緊張綜合征：月經(jīng)前7～14天出現(xiàn)眼瞼、踝部與手輕度水腫，伴乳房脹痛及盆腔沉重感，經(jīng)后排尿增加，水腫消退。

（3）皮質(zhì)醇增多癥：因水鈉潴留引起。

（4）妊娠高血壓疾病：多見于初產(chǎn)婦，24周后出現(xiàn)。

（5）特發(fā)性水腫：原因不明，絕大多數(shù)為女性，多出現(xiàn)于顏面或下肢，呈晝夜變化，可能與毛細(xì)血管通透性增加或雌激素引起水鈉潴留有關(guān)。

（6）藥物因素：如腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、胰島素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑

或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等，也可發(fā)生水腫。

2．局限性水腫 

（1）靜脈阻塞性水腫：常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

（2）淋巴梗阻性水腫：常見于絲蟲病的象皮腫、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

（3）炎癥性水腫：常見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。

（4）變態(tài)反應(yīng)性水腫：常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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