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    2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考綱考點(diǎn)&經(jīng)典例題—肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

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    肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)


    知識(shí)點(diǎn)16:肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

    肝功能減退

    全身癥狀

    消瘦乏力、皮膚干枯(營(yíng)養(yǎng)不良)、面色晦暗(促黑素細(xì)胞激素增加:肝病面容)

    黃疸

    肝細(xì)胞損傷造成

    低蛋白血癥

    導(dǎo)致腹水及下肢水腫

    出血和貧血

    肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)

    內(nèi)分泌紊亂

    肝對(duì)雌激素滅活作用減弱導(dǎo)致。
    雄激素↓→男性乳房發(fā)育;肝掌及蜘蛛痣

    門脈高壓癥

    脾大

    脾亢→全血減少

    側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放

    食管與胃底靜脈曲張(最核心)特征性表現(xiàn)→破裂導(dǎo)致上消化道出血

    腹壁靜脈曲張:曲張V以臍為中心,以臍為中心向上下腹延伸,臍周V明顯曲張呈水母頭狀

    痔靜脈擴(kuò)張

    腹水

    肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)

    門V壓力增高(最主要的原因);
    水坑征陽(yáng)性:腹水量超過(guò)120ml;
    移動(dòng)性濁音陽(yáng)性:腹水量超過(guò)1000ml;
    液波震顫陽(yáng)性:腹水量超過(guò)3000ml


    肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

    A.水腫

    B.脾大

    C.黃疸

    D.牙齦出血

    E.肝掌

    【正確答案】 B

    【答案解析】肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn):①全身癥狀:消瘦乏力、肝病面容、水腫等;②消化道癥狀:黃疸;③出血傾向和貧血;④內(nèi)分泌紊亂:蜘蛛掌、肝掌等。脾大是門脈高壓的表現(xiàn)。

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