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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)大爆料:全科醫(yī)療-西醫(yī)科目精選考點(diǎn)81-90條

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    81.腦出血臨床表現(xiàn):

    殼核出血,可以出現(xiàn)“三偏征”(典型表現(xiàn));

    腦出血:昏迷和對(duì)側(cè)偏癱,分離性斜視;

    腦橋出血:交叉癱+針尖樣瞳孔=腦橋出血;

    腦出血:共濟(jì)失調(diào);平衡障礙無(wú)肢體癱瘓;

    去大腦強(qiáng)直發(fā)作+針尖樣瞳孔+腦膜刺激征=腦室出血。

    82.腦出血量10ml以上,或者有偏癱、昏迷等情況時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療;對(duì)顱內(nèi)性血腫幕上>30ml、幕下或丘腦>10ml、腦室內(nèi)出血(除腦干出血、腦干功能衰竭者外)均可采用微創(chuàng)顱腦血腫清除術(shù)治療。

    83.短暫性腦缺血:安靜起病,癥狀在30分鐘內(nèi)緩解,不超過(guò)24小時(shí);

    腦血栓:安靜起病,癥狀進(jìn)展相對(duì)緩慢,CT低密度影;

    腦栓塞:活動(dòng)起病,癥狀急,無(wú)意識(shí)障礙,CT低密度影;

    腦出血:活動(dòng)起病,癥狀急,有意識(shí)障礙,CT高密度影。

    84.大發(fā)作首選丙戊酸鈉、卡馬西平,次選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等;

    部分發(fā)作首選卡馬西平,次選丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等;

    失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸鈉。

    85.神經(jīng)根型頸椎病:發(fā)病率最高,首發(fā)癥狀多為頸肩痛。臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)可陽(yáng)性。

    86.脊髓型頸椎病:四肢麻木、無(wú)力,上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難,下肢有踩棉花感。

    87.椎動(dòng)脈型頸椎病:頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝倒,其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。治療和轉(zhuǎn)診:90%以上的患者可經(jīng)非手術(shù)療法獲得緩解。

    88.交感神經(jīng)型頸椎病:視物模糊、眼后部脹痛;耳鳴、耳聾;頭痛、偏頭痛;心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。

    89.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎為自限性疾病,可以自愈,但應(yīng)注意每日活動(dòng),避免肌肉萎縮。

    90.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié):近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎特點(diǎn):對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。關(guān)節(jié)畸形:“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

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