日前,九三學(xué)社江西省委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于完善村級(jí)醫(yī)療服務(wù)保障農(nóng)民基本醫(yī)療的建議》,這也是江西省政協(xié)十二屆二次會(huì)議大會(huì)書(shū)面發(fā)言暨集體提案。
這份提案明確提出:村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)打基礎(chǔ)、惠百姓的民生事業(yè)。但與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)、農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和新醫(yī)改的要求相比,仍然存在不少困難和問(wèn)題。
此次提案深刻揭示了鄉(xiāng)村醫(yī)生群體目前面臨的各類(lèi)問(wèn)題:
一是鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)偏低。通過(guò)對(duì)江西省吉安縣、吉州區(qū)調(diào)查顯示,目前吉安縣全縣注冊(cè)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生255人,其中學(xué)歷層次中專(zhuān)及以下學(xué)歷237人,占92.5%,鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師35人,僅占13.7 %。年齡60歲以上的100人,占39.2%;吉州區(qū)110名注冊(cè)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中,學(xué)歷是初中及以下的有23人,占20.9%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的只有14名,僅占12.7%。
二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2009年至今有近三分之一鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗。主要原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生的半農(nóng)半醫(yī)身份,待遇保障水平低,養(yǎng)老保障機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制沒(méi)有建立,新進(jìn)入村衛(wèi)生室人員要求標(biāo)準(zhǔn)較高等。
三是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低保障差。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要是公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、藥品零差率補(bǔ)助資金及自己業(yè)務(wù)收入。在實(shí)行基本藥物零差價(jià)率銷(xiāo)售后,每年獲各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總共不足2萬(wàn)元,加上業(yè)務(wù)收入不到3萬(wàn)元。從2016年起,我省實(shí)行對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作20年以上、到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按每月300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生引導(dǎo)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等政策,在實(shí)際執(zhí)行中效果并不明顯。
針對(duì)上述問(wèn)題,此次政協(xié)提案明確提出,將從3個(gè)方面真正將村醫(yī)身份進(jìn)行轉(zhuǎn)正,保障村醫(yī)養(yǎng)老待遇,解決村級(jí)醫(yī)療諸多問(wèn)題!
1、逐步推行鄉(xiāng)村一體化管理。
把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu),對(duì)通過(guò)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員,納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份,逐步結(jié)束農(nóng)民給農(nóng)民看病的歷史。
2、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)素質(zhì)。
一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等院校接受學(xué)歷教育;發(fā)揮衛(wèi)校作用,開(kāi)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育專(zhuān)業(yè),畢業(yè)后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);在高考招生時(shí)招錄愿意從事鄉(xiāng)醫(yī)工作的學(xué)生,免費(fèi)培養(yǎng),定向分配。二是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。培訓(xùn)應(yīng)突出實(shí)用性與適宜性,注重鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床能力的培訓(xùn)。
3、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。
一是通過(guò)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助比例,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平。據(jù)調(diào)查,2017年人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元,主要補(bǔ)助給了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室得到的補(bǔ)助只占20%-30%不等。二是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生享有一定水平的養(yǎng)老保障。由政府補(bǔ)貼一定比例的社保經(jīng)費(fèi),幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或參照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),解除其后顧之憂。
4、夯實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
一是扭轉(zhuǎn)“重醫(yī)療,輕預(yù)防”的局面,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)從診療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防。二是加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理,杜絕弄虛作假行為,杜絕只追求目標(biāo)數(shù)量、不注重提高工作質(zhì)量的情況發(fā)生。
以上的提案,可以說(shuō)是深刻揭露了鄉(xiāng)村醫(yī)生目前面臨的問(wèn)題。我們也在此呼吁,不僅僅是江西省,各級(jí)機(jī)構(gòu)將以上解決方案落到實(shí)處,在全國(guó)范圍內(nèi)真正解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇、公衛(wèi)流于形式的問(wèn)題!
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