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【A2型選擇題】

男，70歲，吞咽困難半個(gè)月，查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是

A.食管炎

B.食管憩室

C.賁門失弛緩癥

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

【答案】D

【解析】早期食管癌X線鋇餐造影的征象有：①黏膜皺襞增粗，迂曲及中斷。②食管邊緣毛刺狀。③小充盈缺損與小龕影。④局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損。結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮此病。

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