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【單選題】

40.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是

A.胸腔穿刺排膿

B.胸腔閉式引流術(shù)

C.開放引流

D.瘺口縫合

41.早期食管癌的癥狀是

A.進行性吞咽困難

B.吞咽梗噎感

C.進食時劇烈嗆咳

D.持續(xù)胸痛

42.診斷脾破裂最有意義的檢查結(jié)果是

A.X線檢查有膈下游離氣體

B.移動性濁音陽性

C.白細胞計數(shù)增高

D.腹腔穿刺抽出不凝血液

>>答案<<

40.【正確答案】B

【答案解析】急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

41.【正確答案】B

【答案解析】早期食管癌癥狀不明顯，有時吞咽食物時有梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛。進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。進食時劇烈嗆咳為癌腫侵犯氣管、支氣管形成食管、氣管或支氣管引起。持續(xù)胸痛為晚期癥狀，說明癌腫已侵犯食管外組織。

42.【正確答案】D

【答案解析】脾臟屬于實質(zhì)性臟器，脾破裂后若腹腔內(nèi)出血量＞100ml，則診斷性腹穿可抽出不凝血，陽性率可達90%。腹腔出血量＞1000ml時腹部移動性濁音陽性。因此，對于脾破裂的診斷，腹腔穿刺比移動性濁音的敏感性高，故答D而不是B。

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