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【參考答案】
急性闌尾炎的治療方法主要是手術(shù)治療。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期行闌尾切除術(shù),此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易,術(shù)后并發(fā)癥少。如果化膿壞疽或穿孔后再手術(shù),操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)顯著增加。
我會(huì)根據(jù)病人的臨床類型,選擇不同的手術(shù)方法:
1、急性單純性闌尾炎。行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。有條件也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎。行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液,應(yīng)仔細(xì)清除,用濕紗布蘸凈膿汁后關(guān)腹。注意保護(hù)切口,一期縫合。必要時(shí)可切口置乳膠片引流。
3、穿孔性闌尾炎。宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術(shù)中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據(jù)情況放置腹腔引流。切口注意保護(hù),沖洗切口,一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,有感染時(shí)及時(shí)引流。
4、闌尾周圍膿腫。未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大,無局限趨勢(shì),宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔,可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療,合理使用抗生素。
術(shù)后,我會(huì)要求病人注意護(hù)理:
1、手術(shù)后1周內(nèi),要遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥、打針、量體溫、看傷口。
2、術(shù)后24小時(shí)就可以下床做適當(dāng)活動(dòng),這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),預(yù)防腸粘連的發(fā)生。
3、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,少吃多餐,以免發(fā)生腸梗阻。
4、不吃刺激、不易消化的食物。
5、有腹痛等不適時(shí)及時(shí)就診。
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