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在羊水檢查這一章節(jié)當(dāng)中，胎兒成熟度檢查的指標(biāo)及結(jié)果判斷，是尤為重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，那么如何來(lái)答這一題，對(duì)于這一內(nèi)容做了如下整理，方便考生記憶。

第一步：思考胎兒成熟度檢查的指標(biāo)具體有哪幾個(gè)方面，每一方面有哪些檢測(cè)的方法?

第二步：針對(duì)的檢測(cè)方法回答相對(duì)應(yīng)的結(jié)果判斷是什么?

參考答案：

(一)胎兒肺成熟度檢查

1.羊水泡沫試驗(yàn)(振蕩試驗(yàn))

結(jié)果判斷：

①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽(yáng)性，意味著L/S≥2,提示胎兒肺成熟。

②若第一管液面有完整的泡沫環(huán),而第二管無(wú)泡沫環(huán)為臨界值，提示L/S﹤2。

③若兩管均無(wú)泡沫環(huán)為陰性，提示胎兒肺未成熟。

2.羊水吸光度測(cè)定

結(jié)果判斷：A650>0.15為臨界值。

3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測(cè)定

結(jié)果判斷：

①正常L/S≥2。

②L/S﹤1表示胎兒肺不成熟,易發(fā)生IRDS。

③L/S=1.5-1.9：表示胎兒肺不夠成熟，可能發(fā)生IRDS。

④L/S=2.0-3.4表示胎兒肺已成熟，一般不會(huì)發(fā)生IRDS。

⑤L/S=3.5?3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過(guò)熟兒。

(二)胎兒腎成熟度檢查

1.肌酐測(cè)定

結(jié)果判斷：

①妊娠34?36周時(shí)肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠時(shí)肌酐≥176.5μmol/L。

②危險(xiǎn)值為<132.4μmol/L。

③安全值為>176.5μmol/L

④132.4?176.5μmol/L為臨界值。

2.葡萄糖的測(cè)定

結(jié)果判斷：

①臨產(chǎn)時(shí)可減低至0.40mmol/L以下。

②羊水葡萄糖0.80mmol/L為不成熟。

(三)胎兒肝成熟度檢查

1.膽紅素的測(cè)定

結(jié)果判斷：

①正常胎兒羊水膽紅素應(yīng)<1.71μmol/L

②1.71?4.61μmol/L為臨界值，胎兒可能有不正常情況。

③>4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。

④>8.03μmol/L多有胎兒窘迫。

⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達(dá)16.2μmol/L時(shí),應(yīng)采取終止妊娠措施：否則胎兒多難存活。

(四)胎兒皮脂腺成熟度檢查

1.脂肪細(xì)胞

結(jié)果判斷：

羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：

>20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟，

10%~20%為臨界值;

<10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟;

>50%表示過(guò)期妊娠。

(五)胎兒唾液腺成熟度檢查

1.羊水淀粉酶

結(jié)果判斷：羊水淀粉酶

>300U/L,為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo)，

200?300U/L為臨界值;

<200U/L為胎兒唾液腺不成熟。

>120U/L提示唾液腺成熟(Somogyi法)。

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