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    【醫(yī)療事業(yè)編備考】護理專業(yè)課考試重點解讀--慢性腎小球腎炎

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    25

    慢性腎小球腎炎病因

    1

    【臨床表現(xiàn)】

    2

    【輔助檢查】

    3

    【治療要點】

    4

    5.防治引起腎損害的各種原因

    ①上呼吸道感染

    ②禁用腎毒性藥物:氨基糖苷類抗生素、兩性霉素、磺胺類。

    ③及時治療高脂血癥、高尿酸血癥等。

    【護理措施】

    1.休息:嚴重水腫病人應(yīng)臥床休息,可減輕腎臟負擔(dān),減少蛋白尿及水腫。

    2.飲食:

    ①蛋白質(zhì):低蛋白血癥所致水腫者,若無氮質(zhì)潴留可給予0.8~1.0g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);有氮質(zhì)血癥的水腫病人,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,每日每千克體重0.6~0.8g的優(yōu)質(zhì)蛋白。

    ②補充足夠的熱量以免引起負氮平衡。

    ③液體入量:若尿量>1000ml/d,不需要嚴格限水;若尿量<500ml/d或有嚴重水腫者,應(yīng)限制水的攝入;重者應(yīng)量入為出,每天液體入量=前一天24小時尿量+不顯性失水量(約500ml)。

    3.病情觀察:記錄24小時出入液量,監(jiān)測尿量變化;定期測量病人體重;觀察水腫的消長情況,觀察有無胸腔、腹腔和心包積液;監(jiān)測病人的生命體征,尤其是血壓。

    4.指導(dǎo)病人遵照醫(yī)囑堅持長期用藥,以延緩或阻止腎功能惡化;使用降壓藥時不宜降壓過快、過低;避免損傷腎臟的藥物的使用。

    【健康教育】

    1.杜絕危害因素:感染、勞累、接種、妊娠和應(yīng)用腎臟損害藥物。

    2.心理支持:家屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作。

    經(jīng)典例題

    (單選題)患者男。35歲。因下肢水腫入院,診斷慢性腎炎。則其尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)

    A.血尿

    B.菌尿

    C.管型尿

    D.脂肪尿

    E.蛋白尿

    『正確答案』E

    『答案解析』慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。所以尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)蛋白尿,尿檢查蛋白尿+~+++。

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