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“發(fā)病與病機(jī)”是《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第一章的重要知識(shí)點(diǎn)，該部分知識(shí)在執(zhí)業(yè)藥師的考試中幾乎每年必考，尤其是陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)是考查的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此特在此進(jìn)行歸納，希望幫助學(xué)員梳理考點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。

1. 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。

2. 邪氣是發(fā)病的重要條件。

3. 影響發(fā)病的主要因素：①環(huán)境；②體質(zhì)；③精神狀態(tài)。

4. 伏而后發(fā)：多見于“伏氣溫病”，如“夏傷于暑，秋為痎瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”等。

5. 合病與并病：指兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪而出現(xiàn)病證。

6. 感邪即發(fā)：又稱卒發(fā)、頓發(fā)，指感邪后立即發(fā)病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

7. 實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機(jī)體抗病能力都比較強(qiáng)盛，或邪氣雖盛而機(jī)體正氣未衰，尚能積極與邪抗?fàn)?，正邪相搏，斗?zhēng)劇

烈，反應(yīng)明顯，可出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。

8. 虛的病機(jī)特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為機(jī)體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能減退，抗病能力低下，因而正邪斗爭(zhēng)難以出現(xiàn)較為

劇烈的反應(yīng)，可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。

9. 真虛假實(shí)，即“至虛有盛候”。“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)?！　”憩F(xiàn)：如脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，可見納食減

少，疲乏無(wú)力，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈虛而細(xì)弱等正氣不足病證；同時(shí)又可見腹脹滿（但時(shí)有和緩輕減），腹痛（但喜按）等假實(shí)之癥。再如老年或大病、

久病，氣虛推動(dòng)無(wú)力而出現(xiàn)的便秘。

10. 真實(shí)假虛，即“大實(shí)有羸狀”。“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)?！　　　”憩F(xiàn)：如熱結(jié)腸胃，里熱熾盛，可見

大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛拒按，潮熱，譫語(yǔ)等實(shí)熱之癥；同時(shí)因陽(yáng)氣被郁，不能四布，又可見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒

食積所出現(xiàn)的腹瀉；婦科瘀血內(nèi)阻出現(xiàn)的崩漏下血等。

11. 正虛邪戀：指正氣大虛，余邪未盡，或由于正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，致使疾病處于××難愈的病理過(guò)程。

12. 邪正相持：指在疾病過(guò)程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過(guò)強(qiáng)，邪正勢(shì)均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的病理過(guò)程。

13. 陽(yáng)偏勝的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱病證。

14. 陰偏勝的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒病證。

15. 陽(yáng)偏衰的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)亢盛的虛寒證。

16. 陰偏衰的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽(yáng)熱及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。

17. 陰盛格陽(yáng)

①概念：又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

②特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì)，由于格陽(yáng)于外，可表現(xiàn)出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

③表現(xiàn)：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽(yáng)虛陰盛基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)面色泛紅，煩熱，口渴，言語(yǔ)

過(guò)多，脈大而無(wú)根等假熱之象，即是陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，并向陰陽(yáng)離決發(fā)展之危重病證。

18. 陽(yáng)盛格陰①概念：又稱格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

②特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，實(shí)熱熾盛，為疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外（實(shí)際是陽(yáng)氣不能外達(dá)），可表現(xiàn)出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

③表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數(shù)大有力等癥，病勢(shì)發(fā)展較重之時(shí)，又出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒

之象。即是陽(yáng)盛格陰危重病證。

19. 影響疾病傳變的因素：①體質(zhì)因素；②病邪因素；③地域因素和氣候因素；④生活因素。

20. 既病防變包括早期診治、防止傳變（如阻截病傳途徑、先安未受邪之地）等。

21. 正治指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療的原則。又稱“逆治”。

包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等原則。

22. 反治指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實(shí)質(zhì)，仍是在治病求本原則指導(dǎo)下針對(duì)疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。

主要包括如下四種：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

23. 塞因塞用：適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。

如血虛的經(jīng)閉、腎陽(yáng)虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應(yīng)以補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。

24. 通因通用：適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。

如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、

活血祛瘀，以及清利膀胱濕熱等方法，即屬“通因通用”之運(yùn)用。