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    傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

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    傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn):

    傳染性非典型肺炎為一種傳染性強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病,目前在國(guó)內(nèi)部分地區(qū)有病例發(fā)生及蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為它是一種冠狀病毒亞型變種引起,并將傳染性非典型肺炎稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科彭壽行

    1、流行病學(xué)史

    1.1 與傳染性非典型肺炎發(fā)病者有密切接觸史,或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一,或有明確傳染他人的證據(jù);

    1.2 發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

    2、癥狀與體征

    傳染性非典型肺炎起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫一般>38℃,偶有畏寒;可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無(wú)上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽,多為干咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯,部分病人可聞少許濕羅音,或有肺實(shí)變體征。

    注意:有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人。

    3、實(shí)驗(yàn)室檢查

    外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高,或降低;常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

    4、胸部X線檢查

    肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變,部分病人進(jìn)展迅速醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變,陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性,1-2天后應(yīng)予復(fù)查。

    5、抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。

    疑似診斷標(biāo)準(zhǔn):符合上述1.1+2+3條或1.2+2+4條或2+3+4條。

    臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):符合上述1.1+2+4條及以上,或1.2+2+4+5條,或1.2+2+3+4條。

    醫(yī)學(xué)觀察診斷標(biāo)準(zhǔn):符合上述1.2+2+3條。

    符合醫(yī)學(xué)觀察標(biāo)準(zhǔn)的病人,如條件允許應(yīng)在指定地點(diǎn)接受隔離觀察;也可允許患者在家中隔離觀察。在家中隔離觀察時(shí)應(yīng)注意通風(fēng),避免與家人的密切接觸,并由疾病控制部門進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,每天測(cè)體溫。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要立即由專門的交通工具轉(zhuǎn)往集中收治傳染性非典型肺炎和疑似病人的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。

    鑒別診斷:

    臨床上要注意排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。

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    2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

    直播時(shí)間:1月28日

    直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

    針對(duì)人群:所有人群

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