淋病處理原則：

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

1 主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對淋病的診斷、報(bào)告和處理。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

淋病必須根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。

2.1 接觸史

有婚外或婚前性行為，性伴感染史，或與淋病患者共用物品史，或新生兒的母親有淋病史等。淋病潛伏期1～10天，平均為3～5天。

2.2 臨床表現(xiàn)

2.2.1 男性：尿痛、尿道口紅腫、溢膿，可有尿急，尿頻及伴有全身不適。

2.2.2 女性：白帶增多、膿性；有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物。前庭大腺部位可發(fā)生紅腫及疼痛?？捎休^輕的尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫，陰道溢膿。

2.2.3 有合并癥的淋病，男性可出現(xiàn)前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄；女性可出現(xiàn)輸卵管炎、盆腔炎；嚴(yán)重時(shí)發(fā)生播散性感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高燒、皮疹、關(guān)節(jié)炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等全身癥狀。

2.2.4 其他部位淋?。?

淋菌性眼結(jié)膜炎：結(jié)膜充血水腫，有大量膿性分泌物。新生兒淋菌性結(jié)膜炎大部分是分娩時(shí)經(jīng)患淋病的母親產(chǎn)道所感染，多為雙側(cè)。成人結(jié)膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物，通過手指或毛巾等污染眼睛被感染，多為單側(cè)。

淋菌性咽炎和直腸淋病與淋病患者有口交或肛交行為而感染。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.3.1 涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片作革蘭染色，鏡下可見大量多形核白細(xì)胞。多個(gè)多形核白細(xì)胞內(nèi)可見數(shù)量多少不等的革蘭陰性雙球菌。此法對女性患者檢出率低，可有假陰性，必要時(shí)應(yīng)作培養(yǎng)。

2.3.2 培養(yǎng)：標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng)，可出現(xiàn)典型菌落。氧化酶試驗(yàn)陽性。取典型菌落作細(xì)菌涂片可見到革蘭陰性雙球菌。

診斷：根據(jù)2.1～2.3進(jìn)行。

如標(biāo)本取自生殖器以外部位、兒童或在法醫(yī)學(xué)上有重要意義時(shí)，則必須對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗(yàn)，熒光抗體試驗(yàn)進(jìn)一步鑒定確證（見附錄A）。

3 治療原則

應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案（見附錄B）。性伴如有感染應(yīng)同時(shí)接受治療。療后應(yīng)進(jìn)行隨訪判愈。

4 治愈標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后兩周內(nèi)，在無性病接觸史情況下，符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈：a.癥狀和體征全部消失；b.在治療結(jié)束后4～8天內(nèi)從患病部位取材，作涂片和培養(yǎng)均陰性。

5 管理及預(yù)防

首先要進(jìn)行社會一級預(yù)防，加強(qiáng)性病防治宣傳教育。要重視二級預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)病人給予合理治療。可在高危人群中進(jìn)行篩查，以及追蹤病人的傳染源及接觸者。同時(shí)加強(qiáng)對淋病患者的管理。在患病期間不能從事可能擴(kuò)散疾病的職業(yè)，如保育員、護(hù)理及浴室工作人員等。在醫(yī)院及托兒所等如發(fā)現(xiàn)工作人員患有淋病及入托幼兒有外陰陰道炎，要嚴(yán)加注意醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，例如規(guī)定分用體溫表，浴盆、毛巾及床單應(yīng)消毒等。

淋病屬常見病之一，根據(jù)民政部有關(guān)規(guī)定，患有性病尚未治愈者，暫不予以登記結(jié)婚。

為預(yù)防感染，性伴任何一方染有淋病未徹底治愈之前，應(yīng)避免性生活，并應(yīng)嚴(yán)格分開使用毛巾、面盆、浴盆、床單等可致傳染的媒介物品；污染物品可煮沸消毒。

個(gè)人預(yù)防可用避孕套或避孕套與殺精劑合用。在性接觸后不濫用抗生素，因?yàn)榭赡馨l(fā)生耐藥菌株及對抗生素過敏等問題。

為預(yù)防新生兒發(fā)生淋菌性眼炎，應(yīng)在出生后1h以內(nèi)用抗生素或硝酸銀眼藥水滴眼。推薦應(yīng)用：1%硝酸銀眼藥水或1%四環(huán)素眼藥膏，或0.5%紅霉素眼藥膏點(diǎn)眼1次。