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    診斷標準-HIV/AIDS診斷標準及處理原則

    2013-04-19 15:58 醫(yī)學教育網
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    1.1急性HIV感染

    1.1.1流行病學史

    1.1.1.1同性戀或異性戀有多個性伴侶史,或配偶或性伴侶抗HIV抗體陽性。

    1.1.1.2靜脈吸毒史。

    1.1.1.3用過進口Ⅷ因子等血液制品。

    1.1.1.4與HIV/AIDS患者有密切接觸史。

    1.1.1.5有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。

    1.1.1.6出國史。

    1.1.1.7抗HIV(+)者所生子女。

    1.1.1.8輸入未經抗HIV檢測的血液。

    1.1.2臨床表現

    1.1.2.1有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。

    1.1.2.2個別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經炎。

    1.1.2.3頸、腋、及枕部有腫大淋巴結類似傳染性單核細胞增多癥。

    1.1.2.4肝脾腫大。

    1.1.3實驗室檢查

    1.1.3.1周圍血WBC及淋巴細胞總數起病后下降,以后淋巴細胞總數上升可見異性淋巴細胞。

    1.1.3.2CD4/CD8比值大于1.

    1.1.3.3抗HIV抗體由陰性轉為陽性者,一般經2~3個月才陽轉。最長可達6個月,在感染窗口期抗體陰性。

    1.1.3.4少數病人初期血清P24抗原陽性。

    1.2無癥狀HIV感染

    1.2.1流行病學史:同急性HIV感染。

    1.2.2臨床表現:常無任何癥狀及體征。

    1.2.3實驗室檢查

    1.2.3.1抗HIV抗體陽性,經確診實驗證實者。

    1.2.3.2CD4淋巴細胞總數正常CD4/CD8大于1.

    1.2.3.3血清P24抗原陰性。

    1.3AIDS

    1.3.1流行病學史同急性HIV感染。

    1.3.2臨床表現

    1.3.2.1原因不明的免疫功能低下。

    1.3.2.2持續(xù)原因不明的全身淋巴結腫大(淋巴結直徑大于1cm)。

    1.3.2.3慢性腹瀉多于4~5次/日,3個月內體重下降大于10%.

    1.3.2.4合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒(CMV)感染,弓型體病、隱球菌腦膜炎,進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

    1.3.2.5中青年患者出現癡呆癥。

    1.3.3實驗室檢查

    1.3.3.1抗HIV抗體陽性經確診試驗證實者。

    1.3.3.2P24抗原陽性(有條件單位可查)醫(yī)學`教育網整理。

    1.3.3.3CD4淋巴細胞總數小于200/mm3或200~500mm3.

    1.3.3.4CD4/CD8小于1.

    1.3.3.5周圍血WBC、Hb下降。

    1.3.3.6β2微球蛋白水平增高。

    1.3.3.7可找到上述各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據。

    1.4病例分類

    1.4.1確診病例

    1.4.1.1HIV感染者須具備抗HIV抗體陽性,急性HIV感染系高危險人群在追蹤過程中抗HIV陽轉。

    1.4.1.2AIDS病例:具備有1.3.1,1.3.2中任何一項和1.3.3中1.3.3.1、1.3.3.3、1.3.3.7.

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