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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析模擬題

    2021-12-12 12:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    女,35歲。

    主訴:口腔反復潰瘍2年,舌部多發(fā)小潰瘍10天。并要求解決右上后牙食物嵌塞問題。

    現(xiàn)病史:2年來口腔反復潰瘍,每次10余個,米粒大小,每次10余個,疼痛明顯,嚴重影響進食及吞咽,舌前部多發(fā)小潰瘍10天。右上一后牙牙齲病治療后烤瓷冠修復,近1個月來出現(xiàn)食物嵌塞,刷牙出血。否認眼部、外陰及皮膚潰瘍。

    既往史:否認全身系統(tǒng)疾病,否認藥物過敏史。

    家族史:母親有口腔潰瘍史。

    檢查:舌尖、舌腹不多處潰瘍,周圍黏膜充血水腫。右上6烤瓷冠修復,遠中頰崩瓷,6、7間食物嵌塞,齦緣紅腫,探診出血,齦溝探診深度2mm,無附著喪失,叩診(一),不松動,X線檢查根充完善,根尖周無明顯異常,余牙未見明顯異常。

    1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)

    2.與黏膜病鑒別診斷的疾病

    3.疾病的治療設計

    解析:

    1.主訴診斷:皰疹樣阿弗他潰瘍。右上6不良修復體。

    診斷依據(jù):舌部反復多發(fā)潰瘍10余個,米粒大小,疼痛明顯。無眼部外陰皮膚潰瘍。考慮舌部皰疹樣阿弗他潰瘍。右上6冠修復后出現(xiàn)食物嵌塞,引起齦緣紅腫,探診出血,考慮為右上6牙冠的不良修復體。

    2.皰疹樣阿弗他潰瘍鑒別診斷:

    (一)皰疹性齦口炎

    多發(fā)生在兒童,潰瘍成簇,可相互融合形成較大的潰瘍,邊緣不整齊,牙齦明顯充血水腫。

    (二)手足口病

    手足口病是因感染柯薩奇病毒A16、A5、A10和腸道病毒EV71型所引起的皮膚黏膜病。前驅癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結腫大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹,數(shù)量不等。斑疹周圍有紅暈,無明顯壓痛,其中央為小水皰,皮膚的水皰數(shù)日后干燥結痂。口腔損害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處,初起時多小水皰,迅速成為潰瘍,經5~10日后愈合。根據(jù)國內外資料,與其他腸道病毒引起的手足口病相比,由EV71型病毒感染引起的疾病發(fā)生重癥感染的比例較大,病死率也較高,重癥病例病死率可達10%~25%,應該引起重視。

    (三)皰疹性咽峽炎

    由柯薩奇病毒A4所引起口腔皰疹損害,臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎,但前驅期和全身反應都較輕,病損分布只限于口腔后部,如軟腭、懸雍垂、扁桃體處,為叢集成簇的小水皰,不久潰破成潰瘍。損害很少發(fā)于口腔前部,牙齦不受損害,病程大約7天。

    3.治療設計:①潰瘍局部藥物治療:消炎、止痛、促進潰瘍愈合。全身可以選用中藥和免疫調節(jié)劑治療。

    ②右上6拆除烤瓷冠,重新制作。

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