一、初步診斷（4分）

（1）腹瀉病（輪狀病毒腸炎可能性大）（僅答“腹瀉病”得1分）。（2分）

（2）重度低滲性脫水。（1分）

（3）代謝性酸中毒。（1分）

二、診斷依據(jù)（9分）

（1）腹瀉病（輪狀病毒腸炎可能性大）

①嬰兒，秋冬季急性起病。（1分）

②發(fā)熱，嘔吐，腹瀉。（0.5分）

③大便蛋花湯樣，量多，無黏液及膿血，無腥臭味。（0.5分）

④血常規(guī)正常，CRP正常。（1分）

⑤糞常規(guī)（-）。（1分）

（2）重度低滲性脫水

①重度脫水表現(xiàn)：少尿至無尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時無淚，四肢末端涼，皮膚可見花斑。（0.5分）

②低滲性脫水：血Na+126mmol/L。（0.5分）

（3）代謝性酸中毒

①口唇櫻紅色，呼吸深且急促。（0.5分）

②HCO3-10mmol/L。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

①生理性腹瀉。（1分）

②乳糖酶缺乏過敏性腹瀉。（1分）

③細菌性腹瀉。（1分）

四、進一步檢查（4分）

①糞病原學檢查。（1.5分）

②肝腎功能＋心肌損傷標志物。（1分）

③監(jiān)測電解質（K+、Na+、Cl-）、碳酸氫根。（1.5分）

五、治療原則（7分）

①飲食療法，加強口腔及臀部護理。（1分）

②給予退熱、止吐等對癥處理。（1分）

③腸黏膜保護劑（蒙脫石散），腸道微生態(tài)療法，補鋅治療。（1分）

④液體療法：糾正脫水（擴容、補充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量），糾正酸中毒，糾正電解質紊亂。（2分）