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踝關(guān)節(jié)脫位治療:
1.踝關(guān)節(jié)后脫位的治療
應(yīng)立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復(fù)位。復(fù)位方法是先屈曲膝關(guān)節(jié),再行足跖屈牽引,當(dāng)距骨進(jìn)入踝穴后,即背伸踝關(guān)節(jié),并用長(zhǎng)腿石膏固定5周。合并有嚴(yán)重骨折按踝關(guān)節(jié)骨折處理。
2.踝關(guān)節(jié)前脫位的治療
傷后立即在麻醉下復(fù)位,屈膝關(guān)節(jié)、足背伸,進(jìn)行牽引,當(dāng)距骨與脛骨前下唇解脫,即推距骨向下向后復(fù)位。復(fù)位后,用長(zhǎng)腿石膏固定足在跖屈位3周,后更換足踝背伸位石膏再固定2~3周。若有嚴(yán)重骨折,固定時(shí)間共需8~12周。
3.踝關(guān)節(jié)向上脫位的治療
在良好麻醉下牽引復(fù)位。復(fù)位時(shí)膝屈曲,自大腿向上反牽引,握持足向下牽引,當(dāng)距骨向下至踝穴時(shí),脛腓骨便可復(fù)位對(duì)合。此時(shí)跖屈,背伸踝關(guān)節(jié),以矯正踝關(guān)節(jié)前、后方移位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。上短腿石膏,足在微背伸位,內(nèi)、外踝要用力擠壓使之對(duì)位。石膏在2周時(shí)更換,避免腫脹消失后石膏的相對(duì)松弛。若傷處軟組織腫脹劇烈,復(fù)位失敗或甚感困難者,可予手術(shù)開放復(fù)位。手術(shù)中對(duì)距骨體不需要作內(nèi)固定,但周圍韌帶撕裂、斷裂傷者必須修補(bǔ);合并有踝部骨折者,骨折復(fù)位后須作相應(yīng)可靠?jī)?nèi)固定。
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